- •Хирургическая инфекция Учебное пособие
- •Саранск 2006
- •Хирургическая инфекция
- •Предисловие
- •Глава I. Этиология, патогенез, классификация хирургической инфекции
- •1.1. Этиология гнойно-воспалительных заболеваний
- •1.2. Классификация хирургической инфекции
- •1.3. Патогенез гнойно-воспалительных заболеваний и раневого процесса
- •Глава II. Клиника и диагностика гнойно-воспалительных заболеваний
- •2.1. Клиническая симптоматика
- •2.2. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний
- •Техника забора и транспортировки биологического материала для проведения микробиологического исследования
- •Глава III. Лечение гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний
- •3.1. Основные принципы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний
- •Основные положения хирургического лечения гнойных ран
- •3.2. Способы дренирования гнойных ран
- •3.3. Принципы интенсивной терапии гнойно-септических заболеваний
- •3.4. Методы детоксикации организма
- •3.5. Методы местного лечения ран
- •3.5.1. Препараты для местного лечения в I фазе раневого процесса
- •Водные или спиртовые однокомпонентные растворы с противомикробной активностью
- •3.5.2. Препараты для местного лечения во II фазе раневого процесса
- •Наибольшее распространение для стимуляции процессов регенерации в ране получили перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов и их комбинаций с лекарственными средствами.
- •3.5.3. Препараты для местного лечения в III фазе раневого процесса (эпителизации, реорганизации рубца)
- •3.6. Энзимотерапия хирургической инфекции
- •3.7. Физические методы воздействия на гнойную рану
- •3.8. Антибактериальная химиотерапия раневой инфекции
- •Осложнения антибиотикотерапии
- •3.9. Антибиотикопрофилактика раневой инфекции
- •3.10. Иммунотерапия
- •3.11. Внутригоспитальная инфекция
- •Глава IV. Частные вопросы хирургической инфекции
- •4.1. Хирургическая инфекция мягких тканей
- •4.1.1. Поражение собственно кожи
- •4.1.2. Поражение подкожной клетчатки
- •На рентгенограмме определяется значительное скопление газа в области раны
- •4.1.4. Поражение мышц и глубоких фасциальных структур
- •Инфекции, локализованные в мышечных футлярах. Среди этой группы заболеваний наиболее часто встречается абсцесс в области поясничной мышцы (псоас-абсцесс) и прямой мышцы живота.
- •Клостридиальный мионекроз. Синоним – «газовая гангрена». Является быстро расространяющимся некрозом мышечных структур, вызванным возбудителями рода Clostridiae и сопровождаемым выраженной токсемией.
- •4.2. Хирургические инфекции кисти (панариции и флегмоны)
- •4.3. Гнойно-воспалительные заболевания молочной железы
- •4.4. Гнойно-воспалительные заболевания лимфатических сосудов и узлов
- •4.5. Гнойно-воспалительные заболевания костей (остеомиелиты)
- •4.5.1. Острый гематогенный остеомиелит
- •Этиология у 60 – 80 % больных остеомиелит вызывается стафилококком, стрептококком – 5 –30 %, у 10 –15 % - пневмококки, грамотрицательная или смешанная флора.
- •4.5.2. Хронический остеомиелит
- •4.5.3. Первично-хронический остеомиелит
- •4.5.4. Посттравматический остеомиелит
- •4.6. Диабетическая стопа
- •1. Специфические повреждения кожи и ногтей стопы при сахарном диабете.
- •1. Нейропатическои язве, 2. Остеоартропатии (с последующим развитием сустава Шарко), 3. Нейропатическим отекам.
- •4.7. Общая хирургическая инфекция (сепсис)
- •4.8. Острая специфическая хирургическая инфекция
- •4.8.1. Столбняк
- •4.8.2. Бешенство
- •4.9. Анаэробная хирургическая инфекция (газовая гангрена)
- •Глава V. Контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания
- •5.1. Контрольные вопросы
- •5.2. Ситуационные задачи
- •Инфекционные осложнения ран
- •Острая гнойная инфекция
- •Анаэробная инфекция, столбняк
- •5.3. Тестовые задания
- •5.4. Эталоны ответов на тестовые задания
- •Список рекомендуемой литературы
- •Приложение
Глава V. Контрольные вопросы, ситуационные задачи, тестовые задания
5.1. Контрольные вопросы
Приведите классификацию хирургической инфекции.
Каков патогенез хирургической инфекции?
Приведите классификацию ран.
Назовите возбудителей хирургической инфекции.
Какова клиническая картина анаэробной инфекции?
Назовите возбудителей газовой гангрены и объясните особенности ее клинического течения.
Лечение и профилактика анаэробной инфекции.
Каковы особенности лечения гнойных ран в первой и второй стадиях воспаления?
Назовите показания к экстренной профилактике столбняка.
Назовите принципы активного хирургического лечения раневой инфекции.
В чем заключается профилактика внутригоспитальной инфекции?
Приведите классификацию гнойных заболеваний пальцев и кисти.
Каковы особенности диагностики и лечения анаэробной инфекции?
Каковы этиология и патогенез хирургического сепсиса?
Каковы критерии постановки диагноза сепсиса?
Какова клиническая картина сепсиса?
В чем заключаются лечение и профилактика сепсиса?
Дайте характеристику основным фазам раневого процесса.
Какова этиология гнойно-воспалительных заболеваний?
Назовите способы дренирования гнойных ран.
Каковы принципы антибиотикотерапии?
Что такое антибиотикорезистентность микроорганизмов?
Назовите антибактериальные препараты для лечения анаэробной инфекции.
Назовите препараты для лечения гнойных ран в I фазе раневого процесса.
Назовите препараты для лечения гнойных ран в II фазе раневого процесса.
Назовите возможные ошибки антибиотикотерапии.
Какие физические методы лечения применяют для лечения раневой инфекции?
Приведите показания проведению а) плазмафереза, б) гемосорбции, в) лимфосорбции, г) АУФОК.
Панариций. Определение и классификация.
Какова клиническая симптоматика панарициев?
Хирургическое лечение панарициев. Особенности лечения костного и суставного панарициев.
Осложнения сухожильного панариция первого и пятого пальцев кисти. Лечение.
Назовите локализацию флегмон на кисти.
Приведите диагностические критерии раневой инфекции.
Расскажите о методах детоксикации организма
Приведите классификацию рожистого воспаления. Каковы особенности лечения?
Расскажите о видах хирургической обработки ран.
Дайте определения фурункула, карбункула, гидраденита, абсцесса, рожистого воспаления.
Назовите методы лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.
Дайте определение мастита. Классификация, этиология, патогенез.
Какова клиническая картина лактационного мастита?
В чем заключается лечение и профилактика мастита?
Что такое «диабетическая стопа?». Особенности диагностики и лечения.
Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений сахарного диабета. Способы операций.
Классификация остеомиелитов.
Этиология и патогенез острого гематогенного остеомиелита.
Каковы критерии постановки диагноза «хронический остеомиелит?»
Дайте харатеристику фазам течения хронического остеомиелита.
Первично-хронический остеомиелит и его разновидности.
Каково консервативное лечение острого и хронического остеомиелита?
Показания к операции в острой и хронической стадиях остеомиелита. Методы хирургического лечения.
Назовите рентгенологические признаки острого и хронического остеомиелита
Приведите местные и общие симптомы раневой инфекции.
Каковы принципы интенсивной терапии раневой инфекции?
Каковы патологоанатомические изменения при остеомиелите?
Этиология, патогенез, клиника, лечение посттравматического остеомиелита.
Первично-хронический остеомиелит и его разновидности.
Дайте харатеристику фазам течения хронического остеомиелита.
