Клінічна задача № 43

Хвора М., 38 р. звернулася у лікарню з скаргами на наявність рани в ділянці щоки зліва. Приблизно 16-18 годин тому вона була побита сусідом, свідомість не втрачала.

Об’єктивно: в ділянці щоки зліва визначається порушення цілісності шкіри, підшкірно-жирової клітковини і м’яза довжиною близько 3 см. Спостерігається кровотеча з рани.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 44

В клініку щелепно-лицевої хірургії госпіталізована дитина віком 3 місяці з вродженою вадою верхньої губи.

Об'єктивно: обличчя асиметричне за рахунок односторонньої розщілини верхньої губи зліва, розщілина твердого і м'якого піднебіння відсутня.

У якому віці краще провести оперативне лікування цієї дитини? Методика оперативного втручання.

Клінічна задача № 45

Хворий скаржиться на рухомість 26, 27, 28 зубів, періодичний біль, почуття важкості в відповідній половині верхньої щелепи, геморагічні виділення з лівої половини носу. Хворіє 4 місяці. Протягом останнього місяця біль збільшився, з’явилась загальна слабкість.

В порожнині рота рухомість 26, 27, 28 зубів 2 ступеню. При пальпації бугра верхньої щелепи явища відсутності кісткової стінки.

На рентгенограмі: гомогенне затемнення гайморової пазухи, з відсутністю чітких контурів кісткових структур в вигляді розталого цукру.

Який найбільш вірогідний діагноз? Тактика лікування.

Клінічна задача № 46

У хворого 34-х років, в результаті травми [падіння], відзначається рухливість альвеолярного паростка з зубами всієї верхньої щелепи, прикус змінений.

На рентгенограмі визначається щілина перелому, що проходить від грушоподібного отвору по дну гайморової пазухи по обидва боки від центральної лінії.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 47

Під час видалення 38 зубу з приводу загострення хронічного періодонтиту лікар застосовував зігнуті елеватори, прикладаючи значне зусилля. Нижня щелепа хворого не була зафіксована.

Яке ускладнення може розвинутися під час видалення зубу в даному випадку?

Клінічна задача № 48

Хворий 35 років звернувся зі скаргами на припухлість в під’язиковій ділянці, що утруднює мову та викликає дискомфорт при прийомі їжі. Припухлість з’явилася близько 1 тижня тому.

Об’єктивно: в під’язиковій ділянці справа кулеподібне вибухання розмірами до 3 см в діаметрі. Слизова над вибуханням не гіперемована, в центрі відмічається симптом флюктуації. Язик піднятий. При пункції – прозора тягуча рідина.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 49

До хірурга-стоматолога звернувся хворий зі скаргами на асиметрію обличчя.

Об’єктивно: в ділянці привушної слинної залози виявлено безболісну, рухливу, округлої форми з бугристою поверхнею пухлину щільної консистенції. Пухлина повільно на протязі декількох років збільшувалась.

Поставте попередній діагноз, визначте тактику лікування.

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 50

У хворого 65 років виражена атрофія альвеолярного паростка нижньої щелепи, вуздечка язика прикріплюється прямо до дуги. Який з видів пластики найбільш доцільний?

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 51

Під час обстеження хворого встановлено, що пухлина на язиці займає більшу його частину, рухомість язика обмежена, виявляються поодинокі регіонарні лімфатичні вузли на боці ураження. Після цитологічного дослідження встановлено діагноз: рак язику T2N1M0.

Яке лікування необхідно застосувати у цього хворого?

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 52

Хворий 50 років звернувся до хірурга-стоматолога зі скаргами на наявність тріщини нижньої губи.

Глибока тріщина в середній частині нижньої губи ділить її навпіл, супроводжується запальною реакцією та болісністю. Після раніше проведеного консервативного лікування ділянка ураження зникала, а потім знов зявлялася на попередньому місці. У основи тріщини та по її краях пальпується невелика інфільтрація тканин.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 53

У хворого 48 років в ділянці підборіддя знаходиться малоболісна кратероподібна виразка розміром 2,5х1,5х0,8 см. Основа язви – щільна. При пальпації в підборідній ділянці збільшений безболісний лімфатичний вузол розміром 1,5х0,8 см. Утворення виникло біля 3-6 місяців.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 54

У чоловіка 48-ми років на шкірі підборіддя з'явилася пустула, яка швидко розвинулася до щільного, різко болючого інфільтрату розміром 3х5 см. Шкіра на ним синьо-червоного кольору. У центрі три зони некрозу навколо волосяних фолікулів. Лімфовузли підборіддя збільшені, болісні.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 55

У хворої діагностовано абсцес кореня язика.

Який більш доцільний оперативний доступ та вид знеболювання для розтину абсцесу кореня язика?

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 56

Під час видалення кореня 38 зуба елеватором Леклюза лікар проштовхнув корінь у білящелепні мякі тканини. Корінь розташувався під слизовою оболонкою альвеолярної частини щелепи і чітко пальпується пальцем. Якої тактики має дотримуватись лікар у даному випадку?

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 57

У хворого 25 років підвищилась температура тіла до 39° С, з’явилась припухлість в білявушній ділянці з обох боків, сухість в роті, посилився біль при жуванні, нудота, пронос.

Яке захворювання можна діагностувати у пацієнта?

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА № 58

Через 10 хвилин після проведення туберальної анестезії 2 % розчином лідокаїну 4 мл з приводу видалення 16 зубу хворий почав скаржитися на відчуття розпирання з переду від козелка вуха. Під час огляду встановлено, що обличчя асиметричне за рахунок набряку у правій білявушно-жувальній ділянці. Під час пальпації в цієї ділянці хворий відчуває незначну болісність.

Яке ускладнення розвинулося у цього хворого? Ваша тактика?