Клиническая задача № 7

Больная 23 лет получила травму в области средней зоны лица. Обратилась с жалобами на боль, припухлость мягких тканей в области верхней челюсти, боль при закрывании рта.

Объективно: подвижность костей носа, значительная припухлость мягких тканей левой скуловой области, кровоизлияние в склеру левого глаза, симптом "ступеньки" по нижнеглазничному краю с двух сторон и в области скуло-челюстных швов, носовое кровотечение, открытый прикус. Удлинение средней части лица.

Поставьте диагноз, определите тактику лечения.

Клиническая задача № 8

Больной 40 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 °С , наличие инфильтрата округлой формы на верхней губе.

Объективно: в области верхней губы слева инфильтрат округлой формы, кожа над инфильтратом свекольного цвета, спаяна с окружающими тканями, с некротическим стержнем в центре. Верхняя губа гиперемирована, отечная.

Какой диагноз можно установить? Тактика лечения.

Клиническая задача № 9

У больного 27 лет после проведения мандибулярной анестезии и операции вскрытия капюшона над 38 зубом по поводу острого гнойного перикоронита, общее состояние ухудшилось, температура достигла 39 °С , появилось затрудненное открывание рта.

Объективно: лицо асимметрично за счет незначительного, болезненного инфильтрата в области угла нижней челюсти слева, определяется контрактура III степени, боль при глотании. Регионарные лимфоузлы слева увеличены, болезненны. Гиперемия слизистой оболочки крыло-челюстной складки.

Какой наиболее вероятный диагноз? Тактика лечения.

Клиническая задача № 10

У мужчины 18 лет в области угла верхней губы слева есть фурункул. Окружающие ткани - напряжены. Синюшность и уплотнение в виде тяжа распространяется до угла глаза. Общее состояние - ухудшено, температура тела 38,5 ° С.

Какое осложнение возникло у больного ?

Клиническая задача № 11

Мужчина 25 лет обратился в поликлинику по поводу удаления 18 зуба, коронка которого разрушена на 1/2. Зуб ранее неоднократно лечен. При удалении зуба состоялся отрыв бугра верхней челюсти. Ваши действия в данной ситуации?

Клиническая задача № 12

Пациент, 24 года, жалуется на наличие новообразования в области боковой поверхности шеи справа. Новообразования впервые заметил 4 месяца назад, к врачу не обращался.

Объективно: отмечается асимметрия лица за счет образования правой верхней трети боковой поверхности шеи. Пальпаторно отмечается безболезненное новообразование округлой формы, размером 3х3,5см, плотно-эластичной консистенции, кожа над новообразованием в цвете не изменена, берется в складку. Новообразование с окружающими мягкими тканями не спаяно, расположено по ходу переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Пункция: жидкость светло-желтого цвета, тягучая.

Установите диагноз, назначьте лечение.

Клиническая задача № 13

Пациентка, 48 лет, обратилась к врачу с жалобами на невозможность закрыть рот, на выделение и невозможность проглотить слюну.

Объективно: рот открыт, подбородок выдвинут вперед и опущен вниз, попытка закрыть рот вызывает или усиливает боль в области височно-нижнечелюстных суставов. Лицо удлиннено, щечные области напряжены, уплотнены. Речь непонятна, жевание невозможно, впереди козелков ушных раковин мягкие ткани западают, под скуловой дугой (с обеих сторон) пальпируются костные утолщения.

Какому состоянию соответствует описанная клиническая картина? Тактика лечения.