Клиническая задача № 29

К хирургу-стоматологу обратился больной 58-ми лет с жалобами на наличие болезненной язвы на боковой поверхности языка.

Объективно: на боковой поверхности языка слева определяется язва шаровидной формы с подрытыми мягкими нависающими краями, болезненная при пальпации; дно язвы незначительно кровоточит, покрыто желтоватыми узелками.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Клиническая задача № 30

У больного 30 лет диагностирован посттравматический остеомиелит нижней челюсти в области тела справа. Травма произошла 1,5 месяца назад. На рентгенограмме определяется линия перелома, тень сформированного костного секвестра в линии перелома. На коже есть свищ с гнойным отделяемым.

Определите тактику лечения больного.

Клиническая задача № 31

После переохлаждения больной 42-х лет жалуется на головную боль, боль в левой верхней челюсти.

Объективно: лицо симметричное, затрудненное дыхание через левый носовой ход, серозно-гнойное отделяемое из него, незначительная боль при пальпации подглдазничной области и по переходной складке в проекции 24, 25 зубов. Перкуссия этих зубов безболезненна. В 24 зубе пломба. Слизистая оболочка альвеолярного отростка без видимых изменений. На рентгенограмме определяется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи, признаки гранулематозного периодонтита 24 зуба.

Поставьте диагноз, определите тактику лечения.

Клиническая задача № 32

Больной 32 лет доставлен в травмпункт с жалобами на кровотечение из носа, сильную головную боль, головокружение, деформацию лица, затрудненное дыхание, невозможность жевания. Травму получил около трех часов назад в шахте. Сознание не терял.

Объективно: удлинение средней трети лица, значительные гематомы и отек в области корня носа, век обоих глаз. Верхняя челюсть смещена вниз, подвижная вместе с костями носа, скуловыми костями и глазными яблоками. Пальпаторно определяется деформация, боль и патологическая подвижность в области переносицы, наружных краев орбит, крыловидных отростков основной кости. Из носа - кровотечение.

Поставьте диагноз, определите тактику лечения.

Клиническая задача № 33

У больного 42-х лет в течение 10-ти лет в переднем отделе неба возникало образование. Слизистая оболочка над ним в цвете не изменена. 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубы интактные. На внутриротовой рентгенограмме верхней челюсти отмечается одиночный очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 2,5 × 1,5 см. Периодонтальная щель в области 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов определяется хорошо.

Поставьте диагноз, определите тактику лечения.

Клиническая задача № 34

К хирургу-стоматологу обратилась больная 36 лет, с жалобами на наличие образования в подбородочной области, которое медленно и безболезненно увеличивалось в размерах.

Объективно: в подбородочной области определяется шаровидный инфильтрат с четкими границами, слабо болезненный, достаточно плотный с участками размягчения, синюшного цвета, кожа над ним истончена. При пальпации в преддверии полости рта определяется плотный тяж, идущий от образования к разрушенному 33 зубу.

Поставьте диагноз, определите тактику лечения.