Клінічна задача № 30

У хворого 30-ти років діагностований посттравматичний остеомієліт нижньої щелепи в ділянці тіла справа. Травма відбулася 1,5 місяці назад.

На рентгенограмі визначається лінія перелому та тінь сформованого кісткового секвестру в лінії перелому. На шкірі є нориця з гнійним відокремленням.

Визначте тактику лікування хворого.

Клінічна задача № 31

Після переохолодження хворий 42-х років скаржиться на головний біль, біль в лівій верхній щелепі.

Обєктивно: лице симетричне, утруднене дихання через лівий носовий хід, серозно-гнійне відокремлення з нього, незначний біль при пальпації подочної області та по перехідній складці в проекції 24, 25 зубів. Перкусія цих зубів безболісна. В 24 зубі пломба. Слизова оболонка альвеолярного паростку без видимих змін.

На рентгенограмі визначається зниження пневматизації лівої верхньощелепної пазухи, ознаки гранульоматозного періодонтит 24 зуба.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 32

Хворий 32-х років доставлений в травмпункт зі скаргами на кровотечу з носа, сильний головний біль, запаморочення, деформацію лиця, утруднене дихання, неможливість жування. Травму отримав біля трьох годин тому в шахті. Свідомість не втрачав.

Обєктивно: подовження середньої третини обличчя, значні гематоми та набряк в ділянці кореня носа, повік обох очей. Верхня щелепа зміщена донизу, рухлива разом з кістками носа, виличними кістками та очними яблуками. Пальпаторно визначається деформація, біль та патологічна рухливість в ділянці перенісся, зовнішніх країв орбіт, крилоподібних паростків основної кістки. З носа – кровотеча.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 33

У хворого 42-х років протягом 10-ти років у передньому відділі піднебіння виникало утворення. Слизова оболонка над ним в кольорі незмінена. 13, 12, 11, 21, 22, 23 зуби інтактні. На внутрішньоротовій рентгенограмі верхньої щелепи відмічається одиночний осередок деструкції кісткової тканини з чіткими контурами розміром 2,5×1,5 см. Періодонтальна щілина в ділянці 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубів визначається добре.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 34

До хірурга-стоматолога звернулася хвора 36 років, зі скаргами на наявність утворення в підборідній ділянці, яке повільно та безболісно збільшувалося в розмірах.

Обєктивно: в підборідній ділянці визначається кулястий інфільтрат з чіткими межах, слабо болісний, достатньо щільний з ділянками розмякшення, синюшного кольору, шкіра над ним стоншена. При пальпації в присінку порожнини рота визначається щільний тяж, який йде від утворення до зруйнованого 33 зуба.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 35

Хворий 32-х років скаржиться на болі та припухлість в ділянці нижньої щелепи зліва. Хворіє протягом двох днів.

Загальний стан задовільний. Температура тіла 37,5°С. Обєктивно: набряк мяких тканин нижнього відділу щічної ділянки зліва. Піднижньощелепні лімфовузли збільшені, болісні при пальпації. Коронка 37 зуба частково зруйнована, зуб нерухливий, перкусія слабоболісна. Перехідна складка в ділянці 37 зуба набрякла, гіперемована, згладжена, пальпація різко болісна.

Поставте діагноз, визначте тактику лікування.