Клиническая задача № 1

Больной 42 года жалуется на боль в подчелюстной области и под языком, которая усиливается во время еды, повышение температуры тела до 37,6 °С. Болеет два месяца.

По ходу правого подъязычного валика инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей, резкая боль при пальпации. Из протока правой поднижнечелюстной слюнной железы выделяется мутная слюна с примесью гноя.

На боковой рентгенограмме нижней челюсти справа выявляется интенсивная тень овальной формы. Установите диагноз и определите тактику лечения.

Клиническая задача № 2

Больному был удален 37 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. Но через три дня этот больной повторно обратился к врачу с жалобами на постоянную ноющую боль в области удаленного зуба. Интенсивность боли постоянно растет.

При осмотре установлено: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 37 зуба резко гиперемирована, болезненна. Лунка удаленного 37 зуба покрыта сероватым налетом. Изо рта больного чувствуется неприятный запах. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Установите наиболее вероятный диагноз и определите тактику лечения больного.

Клиническая задача № 3

При осмотре больного выявлена деформация альвеолярного отростка верхней челюсти в пределах 22, 24 зубов. 23 зуб отсутствует. Переходная складка в пределах этих зубов сглажена, слизистая оболочка бледно-розового цвета, при пальпации плотной консистенции, безболезненна.

На рентгенограмме 22, 24 зубов отмечается деструкция костной ткани округлой формы с четкими ровными границами, в проекции этой деструкции находится коронка зуба.

Поставьте диагноз и определите тактику лечения.

Клиническая задача № 4

У мужчины 65-ти лет жалобы на боль при приеме пищи, ограничение подвижности языка, наличие язвы в заднем отделе дна полости рта слева, потерю веса.

Объективно: больной пользуется частичным съемным протезом на нижнюю челюсть. В области левого челюстно-язычного желобка отмечается язва в виде щели до 1,6 см по длине с вывернутыми краями, покрытая серо-желтым налетом, интимно спаяна с инфильтратом, проявляющимся при бимануальной пальпации. В левой поднижнечелюстной и верхне-боковой участках шеи пальпируются несколько увеличенных малоподвижных лимфатических узлов.

Поставьте диагноз. Определите тактику лечения.

Клиническая задача № 5

Мужчина 20 лет получил удар в область подбородка. Сознание не терял.

Общее состояние - удовлетворительное. При осмотре - отек и гематома в области нижней челюсти с обеих сторон. Челюсть при пальпации резко болезненна. Открытие рта ограничено. Разрыв слизистой оболочки полости рта в области 44, 43 и 34, 35 зубов. Прикус - нарушен.

Установите диагноз. Какой тип асфиксии может развиться у этого больного?

Клиническая задача № 6

Больной 19 лет, обратился в травмпункт с жалобами на асимметрию лица, парестезию верхней губы справа, кровотечение из носа.

Объективно: выраженная асимметрия лица за счет отека и гематомы правого нижнего века и подглазничной области. Открывание рта ограничено незначительно. Прикус не нарушен. Пальпаторно определяется симптом ступеньки в области правого скуло-челюстного шва, деформация в области наружного края правой орбиты и скуло-альвеолярного гребня, газовая крепитация в правой подглазничной области; перкуторно - симптом «лопнувшего ореха».

Поставьте правильный диагноз и определите тактику лечения.