Клінічна задача № 1

Хворий 42 роки скаржиться на біль в піднижньощелепній ділянці і під язиком, яка посилюється під час їжі, підвищення температури тіла до 37,6 С. Хворіє два місяці.

По ходу правого підязикового валика інфільтрація, гіперемія, набряк м'яких тканин, різкий біль при пальпації. З протоку правої піднижньощелепної слинної залози виділяється каламутна слина з домішкою гною.

На боковій рентгенограмі нижньої щелепи справа виявляється інтенсивна тінь овальної форми.

Встановіть діагноз та визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 2

Хворому було видалено 37 зуб з приводу загострення хронічного періодонтиту. Але через три дні цей хворий повторно звернувся до лікаря зі скаргами на постійний ниючий біль в ділянці видаленого зубу. Інтенсивність білю постійно зростає.

Під час огляду встановлено: слизова оболонка альвеолярного відростку в ділянці 37 зубу різко гіперемована, болісна. Лунка видаленого 37 зубу покрита сіруватим нальотом. З рота хворого відчувається неприємний запах. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні під час пальпації.

Встановіть найбільш імовірний діагноз та визначте тактику лікування хворого.

Клінічна задача № 3

При огляді хворого виявлено деформацію альвеолярного відростка верхньої щелепи в межах 22, 24 зубів. 23 зуб відсутній. Перехідна складка в межах цих зубів згладжена, слизова оболонка блідо-рожевого кольору, при пальпації щільної консистенції, не болюча.

На рентгенограмі 22, 24 зубів відмічається деструкція кісткової тканини округлої форми з чіткими рівними межами, в проекції цієї деструкції знаходиться коронка зуба.

Поставте діагноз та визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 4

У чоловіка 65-ти років скарги на біль під час прийому їжі, обмеження рухомості язика, наявності виразки в задньому відділі дна порожнини рота зліва, втрату ваги.

Об`єктивно: хворий користується частковим знімним протезом на нижню щелепу. В ділянці лівого щелепно-язичного жолоба відмічається виразка у вигляді щілини до 1,6 см по довжині з вивернутими краями, вкрита сіро-жовтим нальотом, інтимно спаяна з інфільтратом, що виявляється при бімануальній пальпації. В лівій піднижньощелепній і верхньо-боковій ділянках шиї пальпуються декілька збільшених малорухомих лімфатичних вузлів.

Поставте діагноз. Визначте тактику лікування.

Клінічна задача № 5

Чоловік 20 років отримав удар в ділянку підборіддя. Свідомість не втрачав.

Загальний стан – задовільний. Під час огляду – набряк та гематома в ділянці нижньої щелепи з обох боків. Щелепа під час пальпації різко болісна. Відкриття рота обмежене. Розрив слизової оболонки порожнини рота в області 44, 43 і 34,35 зубів. Прикус – порушений.

Встановіть діагноз. Який тип асфіксії може розвинутися у цього хворого?

Клінічна задача № 6

Хворий 19 років, звернувся до травмпункту зі скаргами на асиметрію лиця, парестезію верхньої губи справа, кровотечу з носа.

Обєктивно: виражена асиметрія лиця за рахунок набряку та гематоми правої нижньої повіки та підочної ділянки. Відкривання рота обмежене незначно. Прикус не порушений. Пальпаторно визначається симптом сходинки в ділянці правого вилично-щелепного шва, деформація в ділянці зовнішнього краю правої орбіти та вилично-альвеолярного гребня, газова крепітація в правій підочній ділянці; перкуторно – симптом «луснувшого горіха».

Поставте правильний діагноз та визначте тактику лікування.