Практичне заняття № 11

Тема: Пародонтоз. Етіологія, патогенез. Клініка, діагностика, лікування. Методи усунення гіперестезії.

Мета: ознайомитись з етіологією і патогенезом, діагностикою та методами лікування дистрофічних хвороб пародонту.

Коротка характеристика теми

Пародонтоз − дистрофічне захворювання, в основі якого лежить порушення трофіки (кровопостачання та іннервації) тканин пародонту. Тривале недоотримання пластичного матеріалу для відбудови пародонту на клітинному та тканинному рівнях зумовлює ознаки дистрофії (аж до атрофії) у всіх тканинах: яснах, періодонті, кістковій тканині альвеолярних відростків, цементі коренів зубів. Патоморфологічні зміни всіх структур пародонту і відповідно клінічні вияви відбуваються поступово на тлі судинних порушень: склерозування судин, звуження їх просвіту, запустіння деяких судин внаслідок відкладання фібрину, проростання сполучної тканини, втрата колагенових волокон, яке завершується фіброзом і склерозом власної пластинки. Кісткова тканина щелеп в міру прогресування хвороби зазнає зниження висоти альвеолярних відростків, рисунок губчастої кістки набуває дрібно-петлистого характеру, втрачаються кісткові траберкули, з’являються явища остеопорозу − з великопетлистим рисунком. В пізніх стадіях, через відсутність процесів ремоделювання кістки зникає кортикальна пластинка. Зазнають зміни інші тканини. У пульпі зуба розвивається сітчаста дистрофія, пульпова камера зменшується, відкладаються калькуляти. Цемент, як грубо-волокниста структура зазнає змін, подібних до кісткової тканини, аж до гіперцементозу. Характерне патологічне стирання та клиноподібні дефекти.

В цілому для пародонтозу характерний повільний розвиток із періодами стабілізації на тривалий час.

Контрольні питання поточного матеріалу

1. Що таке дистрофія?

2. На тлі яких загальних порушень формується дистрофія?

3. Для якої вікової групи характерна дистрофія? Чому?

4. Як виявляється дистрофія у тканинах пародонту?

5. Особливості виявів дистрофії у кістковій тканині.

6. Що таке остеопороз, остеосклероз?

7. Чим відрізняється резорбція від атрофії кісткової тканини?

8. Нагадайте чинники ініціації резорбції при генералізованому пародонтиті. Чи мають вони місце при пародонтозі?

9. Поясність збереження цілісності кортикальної пластинки альвеолярних відростків і одночасне зменшення висоти кістки.

10. Який загальний рисунок губчастої кістки за даними ортопантомограми характерний для пародонтозу?

11. Поясність чергування вогнищ остеопорозу та остеосклерозу.

12. Звуження чи розширення періодонтальної щілини характерне для пародонтозу?

13. Поясність причини патологічного стирання твердих тканин.

14. У чому виявляються компенсаційні механізми порушення біомеханіки сил при пародонтозі?

15. Які додаткові методи обстеження виявляють судинні зміни в тканинах пародонту?

16. Які зміни біохімії крові при пародонтозі?

17. Які додаткові методи обстеження кісткової тканини інформативні для виявлення остеопорозу?

18. Які рекомендації може дати лікар-пародонтолог для призупинення патологічного процесу на загально-соматичному рівні і на місцевому рівні в тканинах пародонту?

19. Які етіологічні чинники слід шукати в осіб молодого віку?

20. Які з відомих фізіотерапевтичних процедур поліпшують кровопостачання тканин пародонту?