Практичне заняття № 10

Тема: загальна фармакотерапія хворих на генералізований пародонтит. Показання. Лікарські препарати.

Мета заняття: навчити студентів проведенню медикаментного лікування хворих на генералізований пародонтит з різним характером перебігу та ступенем розвитку процесу.

Коротка характеристика теми

Фармакотерапія у пародонтології поділяється на місцеву та загальну. Загальне медикаментне лікування є невід’ємною частиною комплексної терапії генералізованого пародонтиту, яке проводиться вже на початковому етапі лікування. Системна фармакотерапія спрямована на боротьбу з інфекцією, інтоксикацією, на активацію імунітету, нормалізацію обмінних порушень та процесів перекисного окиснення ліпідів, а також стимуляцію регенерації. Лікування фонової патології у багатьох пародонтологічних пацієнтів (із захворюваннями системи крові, ендокринної та серцево-судинної систем) є основним видом загальної терапії.

Арсенал медикаментів, що використовується при лікуванні генералізованого пародонтиту, надзвичайно широкий і передбачає застосування протизапальних, протимікробних, дезінтоксикаційних засобів, вплив на судинну та імунну системи, а також препаратів, що виявляють метаболічну, загальнозміцнювальну та стимулювальну дію.

Основні групи препаратів, що застосовуються для загальної медикаментної терапії при генералізованому пародонтиті:

1. Нестероїдні протизапальні препарати (моваліс, месулід);

2. Антипротозойні та протигрибкові середники (трихопол, фасижин, дифлюкан);

3. Антибіотики та сульфаніламіди (кліндаміцин, етазол);

4. Пробіотики, пребіотики, синбіотики (ацилакт, біфікол);

5. Вітаміни, макро- та мікроелементи (комплевіт, аскорутин);

6. Антиоксиданти, гепатопротектори (веторон);

7. Адаптогени (женьшень);

8. Імуномодулятори (імудон, левамізол);

9. Сорбенти, дезінтоксиканти (ентеросгель, карболен);

10. Антигістамінні препарати (кларитин, феністил);

11. Остеотропні середники (бісфосфонати);

12. Препарати для усунення мікроциркуляторних порушень (пармідин, компламін).

Контрольні питання поточного матеріалу

1. Які види медикаментного лікування розрізняють у пародонтології?

2. З якою метою застосовують фармакотерапію при генералізованому пародонтиті?

3. Охарактеризуйте групу протизапальних нестероїдних препаратів.

4. Назвіть принципи раціональної антибіотикотерапії.

5. Які є показання до застосування протимікробних засобів у пародонтології?

6. Якими є основні побічні ефекти антибіотикотерапії і як їм запобігти?

7. Охарактеризуйте групу бактерійних препаратів.

8. Які особливості лікування агресивних форм пародонтитів?

9. Охарактеризуйте три покоління препаратів кальцію.

10. Що собою являє остеотропна терапія? Назвіть представники препаратів цієї групи.

Орієнтовані тестові завдання та ситуаційні задачі

1. Назвіть засіб, який відноситься до кальційвмісних препаратів ΙΙΙ покоління:

А. Гліцерофосфат кальцію

B. Кальмецин адванс

C. Кальцій Д3 нікомед

D. Лактат кальцію

E. Кальцій С

2. Який із названих нестероїдних протизапальних препаратів відноситься до інгібіторів ЦОГ-2?

A. Моваліс

B. Диклофенак натрію

C. Піроксикам

D. 1% розчин мефенамінату натрію

E. Ібупрофен

3. У випадку підозри на анаеробну інфекцію доцільно обрати такий протимікробний препарат:

A. Амоксициклін

B. Метронідазол

C. Гентаміцин

D. Цефотаксим

E. Фузидин

4. Назвіть показання до застосування антибіотикотерапії у пародонтології:

1. Загострений перебіг генералізованого пародонтиту із гноєтечею та абсцедуванням

2. У випадку агресивних форм генералізованого пародонтиту

3. Під час оперативних втручань

4. У пацієнтів хворих на цукровий діабет

5. Усі перелічені варіанти

5. Назвіть антибіотик, який відноситься до групи остеотропних:

A. Макропен

B. Кліндаміцин

C. Азитроміцин

D. Кефзол

E. Аугментин

6. Яку назву мають препарати мікробного походження – активатори росту нормальної мікрофлори, що водночас пригнічують ріст патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів?

A. Пробіотики

B. Вакцини

C. Пребіотики

D. Бактеріофаги

E. Усі названі

7. До якої із груп біопрепаратів відносять „Імудон”?

A. Вакцини

B. Бактеріофаги

C. Синбіотики

D. Пребіотики

E. Еубіотики

8. Який із названих вітамінів зменшує кровоточивість, регулює окисно-відновні процеси та приймає участь у синтезі колагену?

A. Фолієва кислота

B. Токоферолу ацетат

C. Аскорбінова кислота

D. Ергокальциферол

E. Вітамін К

9. Який із названих вітамінних препаратів сприяє відкладанню кальцію у кістковій тканині та перешкоджає її резорбції?

A. Вітамін D

B. Вітамін А

C. Вітамін С

D. Вітамін К

E. Вітамін РР

10. Назвіть засоби, які входять до групи антирезорбентів:

A. Кальцитонін

B. Естрогени

C. Бісфосфонати

D. Усі вище названі

E. Жодні із перелічених

11. Які із зазначених препаратів не відносяться до остеостимуляторів (засобів, що збільшують кісткову масу)?

A. Пептид паратгормону

B. Бісфосфонати

C. Анаболічні стероїди

D. Похідні фтору

E. Іприфлавон

12. Які засоби доцільно застосовувати з метою нормалізації процесів вільнорадикального окислення?

A. Коензим Q₁₀

B. Кверцетин

C. Дибунол

D. Вітамін Е

E. Усі перелічені варіанти

13. Які засоби не відносять до імуномодуляторів?

A. Нуклеїнат натрію

B. Поллен

C. Імудон

D. Левамізол

E. Аугментин

14. Препарати бактерійного походження, діючою основою яких є живі ліофільно висушені культури мікроорганізмів – представників автохтонної мікрофлори, це:

A. Вакцини

B. Синбіотики

C. Еубіотики

D. Бактеріофаги

E. Пребіотики

15. На основі яких бактерій виготовляють еубіотики?

A. Лактобацил

B. Біфідобактерій

C. Окремих штамів E. coli

D. Непатогенних штамів ентеробактерій

E. Усіх перелічених видів бактерій