Практичне заняття № 9

Тема: Ортопедичні заходи в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту. Показання. Методика проведення.

Мета заняття: розглянути ортопедичні втручання в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту та методику їх проведення.

Коротка характеристика теми

Хронічний генералізований пародонтит супроводжується порушенням оклюзійно-артикуляційних співвідношень у зубощелеповій системі. Ортопедичне лікування необхідно проводити одночасно з терапевтичним. Існують наступні методи ортопедичного лікування:

1. вибіркове пришліфування зубів.

2. тимчасове шинування.

3. постійне шинування і протезування.

4. ортодонтичне лікування.

Вибіркове пришліфування зубів проводять після зняття зубних відкладень, проведення протизапальної терапії та кюретажу пародонтальних кишень. Для виявлення передчасних контактів використовують воскову пластинку або копіювальний папір. Втручання здійснюють лише в межах емалі.

Показаннями до вибіркового пришліфування зубів є:

1. бруксизм.

2. дисфункція скроневонижньощелепового суглобу.

3. рухомість окремих зубів.

4. оголення шийок і окремих зубів.

Шинування зубів – це симптоматичне лікування, яке полягає у скріпленні всіх зубів в єдиний блок шиною. Шинування буває тимчасове (до двох тижнів на час проведення терапевтичного і хірургічного лікування) і постійне (на роки).

Виконуючи шинування, лікар прагне досягнути наступних цілей:

• Захистити рухомі зуби від подальшого пошкодження їхнього опорно-утримувального апарату шляхом стабілізації в нетравматичних оклюзійних співвідношеннях.

• Ліквідувати або зменшити оклюзійне перевантаження зубів шляхом рівномірного його розподілу.

• Стабілізувати зуби після ортодонтичного або в процесі пародонтологічного лікування.

• Скласти попередній прогноз для „сумнівних” зубів, особливо опорних, під майбутній реальний прогноз.

• Запобігти зміщенню зубів.

 Показання до тимчасового шинування:

• Зуби з вираженою втратою кісткової тканини пародонту (більше 1/2 довжини кореня) і рухомістю II-III ступеня.

• Рухомі зуби при глибокому прикусі.

• Зуби з короткими або резорбованими коренями.

• Рухомі зуби з ампутованими коренями.

• Рухомі зуби при наявності протипоказань до хірургічного лікування (наприклад, при системній патології).

Ортодонтичне лікування можливе лише в період ремісії початкового ступеня патологічного процесу. При цьому використовують мінімальну ортодонтичну тягу та дріт діаметром 0,6 мм.

Ортодонтичне лікування при терапії захворювань тканин пародонту відіграє допоміжну роль, але бувають випадки необхідності ортодонтичних заходів, а саме: нахил молярів і премолярів, зубо-коміркове подовження, травми ясен у ділянці фронтальних зубів із патологічною втратою міжзубних сосочків, тісне положення фронтальних зубів із дуже тонкою апроксимальною кістковою стінкою.

Ортопедичні методи лікування хвороб пародонту є невід’ємною складовою частиною комплексного лікування генералізованого пародонтиту.