Практичне заняття № 26

Тема: Лікування симптоматичного гінгівіту. Використання лікарських засобів для місцевої терапії: механізм дії, способи застосування залежно від форми та перебігу симптоматичного гінгівіту. Рецептура лікарських засобів.

Мета: засвоїти методи лікування симптоматичного гінгівіту. Вміти виписувати рецепти.

Коротка характеристика теми

Лікування симптоматичних гінгівітів не відрізняється від лікування самостійних гінгівітів і полягає в контролі гігієни порожнини рота, зубної бляшки і впливу на тканини ясен, які вже зазнали патологічних змін в результаті запалення. Однак ефект від лікування не може бути тривалим оскільки існує пародонтальна кишеня − пародонтальна ніша, без усунення якої запально-деструктивні процеси знову загострюються.

Тому метою лікування симптоматичного гінгівіту є досягнення ремісії, при якій можливі планові операції по усуненню пародонтальних кишень, муко-гінгівальних аномалій (патологія розміщення вуздечок, надмірно розвинених тяжів слизової, плиткого передсінка порожнини рота).

Внесення лікарських засобів проводять залежно від перебігу запального процесу. Для медикаментного впливу використовується метод іригації (зрошення). Найчастіше тканини зрошують антисептиками. Проводять також аплікації (безпосереднє нанесення на ясна), інстиляції − введення препарату в пародонтальні кишені. Якщо є потреба в пролонгації дії препарату − його наносять під ізолюючу пародонтальну пов’язку (закритий спосіб лікування). Однак, гострі форми запалення з наявністю серозно-гнійного чи гнійного ексудату є протипоказаннями для такого методу лікування.

Медикаментне лікування симптоматичного гінгівіту за необхідності здійснюють і в період підтримувальної терапії. Застосовують групи препаратів:

І. Препарати рослинного походження.

ІІ. Антисептики.

ІІІ. Нестероїдні протизапальні засоби.

ІV. Антиферментні препарати (інгібітори протеолізу, антикоагулянти).

V. Препарати склерозуючої дії.

VІ. Ферментні препарати.

VІІ. Антипротозойні та протигрибкові.

VІІІ. Кератопластики та речовини, які стимулюють регенерацію м’яких тканин.

Контрольні питання поточного матеріалу

1. Чим відрізняється медикаментне лікування симптоматичного і самостійного гінгівітів?

2. Чи однакова мета лікування самостійного та симптоматичного гінгівіту?

3. На яких етапах лікування генералізованого пародонтиту проводять медикаментну терапію симптоматичного гінгівіту?

4. Що таке відкритий і закритий метод медикаментного лікування гінгівіту?

5. Що таке іригація, аплікація, інстиляція? Коли застосовують ці методи?

6. До якого методу вдаються за потреби пролонгації дії препаратів?

7. Поясність механізм дії препаратів, які покращують мікроциркуляцію.

8. Чому недоцільно застосовувати антибіотики при лікуванні хронічних гінгівітів?

9. Назвіть показання до застосування антибіотикотерапії.

Орієнтовні ситуаційні задачі та тестові завдання

1. В яких перелічених зубних пастах міститься бетаїн − детергент з мінімальною подразнювальною дією на ясна?

A. Colgate total

B. Aquafresh

C. Parodontax

D. Blend-a-med

E. „Лесной бальзам”

2. Який з перелічених компонентів зубних паст сприяє піноутворенню, але не має подразнювальної дії на ясна?

A. Фтор

B. Бетаїн

C. Лаурил сульфат

D. Вісабодол

E. Аргінін

3. Які з препаратів протипоказані при гіпертрофічному гінгівіті?

A. Гепарин

B. Хлоргексидин

C. Метилурацил

D. Стоматидин

E. Бефунгін

4. Які з препаратів доцільно застосовувати для впливу на процеси гіпертрофії та гіперплазії при гіпертрофічному гінгівіті?

A. Мараславін

B. Бефунгін

C. Чистотіл

D. Бетадин

E. Усі вище перелічені

5. Які засоби відносяться до антисептиків з групи детергентів?

A. Мірамістин

B. Хлоргексидин

C. Димексид

D. Стоматидин

E. Усі перелічені

6. Які з груп препаратів доцільно застосовувати для покращення мікроциркуляції тканин пародонту при хронічному перебігу запального процесу?

A. Антисептики

B. Антирезорбенти

C. Антипротозойні

D. Адаптогени

E. Антикоагулянти

7. Які з перелічених препаратів мають антипротозойну дію?

A. Тинідазол

B. Фазижин

C. Метронідазол

D. Метрогіл

E. Усі перелічені

8. Які з препаратів доцільно застосовувати при гіпертрофічному гінгівіті?

A. Пентоксил

B. Метронідазол

C. Бефунгін

D. Метилурацил

E. Каротолін

9. Які з препаратів відносяться до групи кератопластиків?

A. Каротолін

B. Аекол

C. Катомас

D. Хемотрипсин

E. А+В+С

10. Які з перелічених груп препаратів доцільно застосовувати при виразково-некротичному гінгівіті на стадії дегідратації?

A. Ферментні препарати

B. Антиферментні

C. Антипротозойні

D. Кератопластики

E. Інгібітори простагландинів

11. Які з препаратів мають антипротозойну дію?

A. Аугментин, еритроміцин

B. Метронідазол, фазижин

C. Пентоксил, метилурацил

D. Бефунгін, мараславін

E. Гепарин, клексан

12. Які побічні ефекти застосування хлоргексидину?

A. Десквамація епітелію

B. Пігментація епітелію

C. Порушення смакової чутливості

D. Пригнічення репаративних процесів

E. Усі перелічені