1. Укажите правильные ответы

14. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей:

а) недоразвитие сальника

б) особенности возбудителя

в) снижение пластических функций брюшины

г) преобладание экссудации в воспалительном процессе

д) малый объем брюшной полости

15. Предоперационная подготовка у ребенка с разлитым перитонитом требует:

а) дезинтоксикационной терапии

б) назначения иммуномодулирующих препаратов

в) коррекции водно-электролитного баланса

г) антибиотикотерапии

д) назначения литических смесей

16. Послеоперационное интенсивное лечение разлитого перитонита включает в себя:

а) антибиотикотерапию

б) дезинтоксикацию

в) коррекцию обменных нарушений

г) переливание крови

д) парентеральное питание

17. Стартовая антибактериальная терапия при разлитом перитоните включает в себя:

а) цефалоспорины II-III поколения в/в + аминогликозиды в/м + метронидазол

б) цефалоспорины II-III поколения в/в + пенициллины в/м + метронидазол

в) карбапенемы внутривенно

г) полусинтетические пенициллины внутримышечно + метронидазол

д) метронидазол

18. При некротическом энтероколите на стадии клинических проявлений выражены симптомы:

а) рвота с примесью желчи

б) вздутие живота с локальной болезненностью

в) усиление перистальтики кишечника

г) частый стул с патологическими примесями

д) стул с примесью крови

е) «исчезновения печеночной тупости»

19. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений рентгенологически проявляется:

а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника

б) локальным затемнением брюшной полости

в) выпрямлением контуров кишечных петель

г) пневматозом кишечной стенки

д) свободным газом под куполом диафрагмы

20. Некротический энтероколит на стадии перфорации клинически проявляется:

а) рвотой кишечным содержимым

б) стулом с алой кровью

в) отсутствием стула и газов

г) вздутием живота, напряжением мышц

д) усилением перистальтики

е) симптомом «исчезновения печеночной тупости»

Приобретенная кишечная непроходимость

3.10. Тестовые задания

Укажите один правильный ответ

1. У детей наиболее часто встречается кишечная непроходимость:

а) врожденная

б) приобретенная

2. Паралитическая непроходимость относится к:

а) механической

б) динамической

3. Инвагинация кишок относится к:

а) динамической непроходимости

б) механической непроходимости

4. Инвагинация у детей чаще встречается на почве:

а) опухоли

б) дискоординации перистальтики

5. Инвагинацией страдают преимущественно:

а) девочки

б) мальчики

6. Факторы, способствующие инвагинации кишок:

а) задержки стула

б) введение первого прикорма или нового продукта

7. У детей наиболее часто встречается:

а) острая инвагинация

б) рецидивирующая инвагинация

8. Для детей характерна более частая:

а) тонкокишечная инвагинация

б) толстокишечная инвагинация

9. Из представленных видов инвагинации чаще встречаются:

а) слепоободочная

б) подвздошноободочная

10. Начало заболевания при инвагинации:

а) острое

б) постепенное

11. Ранняя спаечная кишечная непроходимость вызывается преимущественно:

а) шнуровидными спайками

б) плоскостными спайками

12. Консервативное расправление инвагинации показано в сроки:

а) до 12 часов инвагинации

б) после 24 часов инвагинации

13. При тонкокишечной инвагинации показано:

а) консервативное расправление инвагината

б) оперативная дезинвагинация

14. Укажите факторы, способствующие инвагинации кишок у детей старше года:

а) нарушение ритма кормления, задержка стула

б) опухоли тонкой кишки, большие кисты брыжейки, Меккелев дивертикул

15. Из перечисленных видов кишечной непроходимости у детей первого года чаще встречается:

а) спаечная непроходимость

б) заворот кишок

в) инвагинация кишок

16. В каком возрасте инвагинация у детей наблюдается чаще:

а) 4-10 мес.

б) 1-2 года

в) 3-4 года

17. Боли в животе при инвагинации носят характер:

а) постоянных, ноющих

б) тупых, периодических

в) приступообразных со светлыми промежутками

18. Ведущей жалобой при инвагинации является:

а) рвота

б) боли в животе со светлыми промежутками

в) гипертермия

19. Рвота при инвагинации вначале носит характер:

а) рефлекторный

б) за счет интоксикации

в) в связи с нарушением водно-электролитного баланса

20. При илеоцекальной инвагинации через 12-15 часов инвагинат пальпируется:

а) в правой подвздошной области

б) в правом подреберье

в) в левой половине живота

21. Для диагностики острой инвагинации наиболее информативны методы:

а) лабораторные

б) рентгенологические

в) эндоскопические

22. Консервативная дезинвагинация проводится под давлением в кишке:

а) 20-30 мм рт. ст.

б) 40-50 мм рт. ст.

в) 60-70 мм рт. ст.

г) 100-120 мм рт. ст.

23. Спаечная кишечная непроходимость у детей встречается преимущественно в возрасте:

а) 1-2 года

б) 2-3 года

в) старше 5 лет

24. Определите лечебную тактику при поздней спаечной кишечной непроходимости:

а) оперировать без подготовки

б) оперировать после предварительной подготовки

в) попытаться консервативно разрешить непроходимость

25. Определите объем операции при поздней спаечной кишечной непроходимости:

а) разделение спаек, вызвавших непроходимость

б) разделение всех имеющихся спаек

в) наложение обходного анастомоза

26. Сакроспинальную блокаду при парезе кишок выполняют на уровне:

а) Д-5

б) Д-10

в) первого поясничного позвонка

27. Укажите дозу 0,25% новокаина для сакроспинальной блокады, ребенку 1 год:

а) по 5 мл с каждой стороны

б) по 12 мл с каждой стороны

в) по 20 мл с двух сторон

28. Для сифонной клизмы у детей применяется:

а) 5% раствор поваренной соли

б) 10% раствор поваренной соли

в) 1% раствор поваренной соли

29. Продолжительность предоперационной подготовки при странгуляционной спаечной кишечной непроходимости:

а) 1 час

б) 2-3 часа

в) 5-6 часов

30. При острой спаечной кишечной непроходимости выделяют формы:

а) раннюю или позднюю

б) спастическую

в) паралитическую

Укажите все правильные ответы

31. Укажите признаки жизнеспособности кишки при ликвидации непроходимости:

а) цвет кишки

б) состояние лимфоузлов брыжейки

в) пульсация сосудов кишки и ее перистальтика

г) состояние жировых подвесок

32. Перечислите заболевания, с которыми дифференцируют инвагинацию кишок:

а) дизентерия

б) аскаридоз

в) абдоминальная форма геморрагического васкулита

г) мегадолихосигма

д) дивертикул Меккеля

33. Укажите консервативные мероприятия для ликвидации спаечной кишечной непроходимости:

а) промывание желудка

б) сакроспинальная блокада

в) спазмолитики

г) очистительная клизма

д) жаропонижающие

Укажите один правильный ответ

34. У ребенка в возрасте 6 лет диагностирована тонко-тонкокишечная инвагинация. Ваша тактика:

а) срочная операция

б) операция в плановом порядке

в) консервативное расправление

г) наблюдение

д) исследование с бариевой взвесью

35. Назовите сроки ранней спаечной кишечной непроходимости:

а) до 1 мес.

б) 2 мес.

в) 3 мес.

г) 6 мес.

д) до 1 года

36. У ребенка в возрасте 10 лет на 4-е сутки после операции отмечаются явления ранней спаечной кишечной непроходимости. Ваша тактика:

а) срочная операция

б) операция в плановом порядке

в) дача бария. Наблюдение

г) дача бария через рот для оценки пассажа по кишечнику; консервативное лечение

д) наблюдение

37. При попытке консервативного расправления инвагината (давность заболевания – 18 часов) он продвинулся до илеоцекального угла, но в тонкую кишку не прошел. Ваша тактика:

а) наблюдение

б) операция в плановом порядке

в) пальпация под наркозом

г) дача бария через рот

д) срочная операция

38. У ребенка в возрасте 8 месяцев илеоцекальная инвагинация кишечника. Давность заболевания – 10 час. Ваша тактика:

а) операция в плановом порядке

б) консервативное расправление

в) пальпация живота

г) наблюдение

д) срочная операция

39. У ребенка в возрасте 7 месяцев инвагинация кишечника. Давность заболевания – 30 часов. Ваша тактика:

а) операция в плановом порядке

б) раздувание инвагината

в) сифонная клизма

г) пальпация и консервативное расправление инвагината под наркозом

д) срочная операция

Укажите все правильные ответы

40. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется:

а) острым внезапным началом

б) периодическим беспокойством

в) застойной рвотой

г) рефлекторной рвотой

д) выделением крови из прямой кишки

41. Странгуляционная кишечная непроходимость возникает при:

а) синдроме Ледда

б) болезни Гиршпрунга

в) пилоростенозе

г) инвагинации

д) ущемленной грыже