Коды правильных ответов на тестовые задания
№ тестового задания |
Код правильного ответа |
№ тестового задания |
Код правильного ответа |
1 |
С |
33 |
В |
2 |
В |
34 |
Е |
3 |
D |
35 |
В |
4 |
А |
36 |
С |
5 |
А |
37 |
D |
6 |
Е |
38 |
С |
7 |
В |
39 |
А |
8 |
В |
40 |
С |
9 |
D |
41 |
С |
10 |
С |
42 |
С |
11 |
D |
43 |
D |
12 |
В |
44 |
D |
13 |
D |
45 |
А |
14 |
С |
46 |
Е |
15 |
А |
47 |
D |
16 |
D |
48 |
В |
17 |
С |
49 |
В |
18 |
А |
50 |
D |
19 |
D |
51 |
С |
20 |
А |
52 |
С |
21 |
А |
53 |
В |
22 |
D |
54 |
В |
23 |
В |
55 |
В |
24 |
Е |
56 |
С |
25 |
С |
57 |
В |
26 |
А |
58 |
D |
27 |
D |
59 |
В |
28 |
С |
60 |
D |
29 |
А |
61 |
С |
30 |
D |
62 |
С |
31 |
В |
63 |
D |
32 |
А |
64 |
С |
Заболевания сетчатки и зрительного нерва
1. В профилактике острой непроходимости центральной артерии сетчатки важную роль отводят:
A. Профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни, атеросклероза.
B. Санитарно-гигиеническому режиму.
C. Приему антигистаминных препаратов.
D. Исключению воздействии токсических веществ и лучевой радиации.
E. Витаминотерапии.
2. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки является следствием:
A. Повышения ВГД.
B. Нарушения аутоиммунных процессов.
С. Спазма эмболии тромбоза.
D. Вирусно-инфекционного воздействия.
E. Травмы.
3. Больная 50 лет утром после пробуждения внезапно заметила резкое ухудшение зрения правого глаза. Накануне подвергалась чрезмерной физической нагрузке. В анамнезе: гипертоническая болезнь I степени. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,1, не корригируется, левого ― 1,0. ВГД правого глаза ―18 мм рт. ст., левого ― 20. При осмотре: правый глаз: на глазном дне нарушена прозрачность сетчатой оболочки, ДЗН бледный, границы стушеваны, сетчатка вокруг него молочно―беловатого цвета. Резко сужены артерии, калибр вен несколько увеличен. На мутном фоне сетчатки ― вишнево-красное пятно в макуле (симптом "вишневой косточки"). Левый ― ангиопатия по гипертоническому типу. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Тромбоз центральной вены сетчатки.
B. Ретиношизис.
C. Застойный диск зрительного нерва.
D. Макулодистрофия.
Е. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
4. В офтальмологическое отделение стационара в ургентном порядке госпитализирован больной 52 лет с диагнозом: острая непроходимость центральной артерии сетчатки правого глаза. Наиболее оптимальная терапия?
A. Спазмолитические и сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, рассасывающие средства, осмотерапия.
B. Антибиотики, десенсибилизирующие и антигистаминные препараты.
C. Гипотензивные препараты.
D. Дезинтоксикационная терапия^
E. Витаминотерапия.
5. В профилактике острой непроходимости центральной артерии сетчатки у больных с гипертонической болезнью важную роль отводят:
А. Нормализации ВГД.
В. Применению антибиотиков.
C. Витаминотерапии.
D. Мерам, направленным на снятие зрительного напряжения.
E. Применению гипотензивных средств, антикоагулянтов.
6. Острая непроходимость центральной вены сетчатки является следствием:
A. Травмы.
B. Тромба.
C. Нарушения гемоофтальмологического барьера.
D. Отслойки сетчатой оболочки.
E. Заболевания придаточных пазух носа, зубов.
7. Больной 58 лет предъявляет жалобы на внезапное резкое ухудшение зрения правого глаза. В течение последних двух недель отмечает появление огненных вспышек (фотопсии) и постепенное сгущение тумана перед глазами после сна. В анамнезе: гипертоническая болезнь II степени, атеросклеротический кардиосклероз. У терапевта наблюдается редко, гипотензивные препараты применяет периодически. При осмотре: острота зрения правого глаза― 0,08,не корригируется, левого ― 0,2, с коррекцией сферой +3,0, D=0,8. ВГД ― норма. Объективно: правый глаз: на глазном дне ―массивные кровоизлияния, особенно в центре, с лучистой направленностью от диска зрительного нерва к периферии ― картина "раздавленного помидора", местами просматриваются отдельные участки застойных темных вен с широким аспидно-серым рефлексом. Левый ― ангиопатия сосудов сетчатки по гипотензивному типу. Наиболее вероятный диагноз?
A. Тромбоз центральной вены сетчатки.
B. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
C. Гемофтальм.
D. Гифема.
E. Застойный ДЗН.
8. В офтальмологический стационар в ургентном порядке госпитализирован больной 65 лет с диагнозом: острая непроходимость центральной вены сетчатки. Определите ургентные мероприятия.
A. Строгий постельный режим.
B. Назначение спазмолитиков, антикоагулянтов, тромболитиков, ангиопротекторов, препаратов, способствующих улучшению коллатералей и микроциркуляции.
C. Срочное введение кортикостероидов.
D. Назначение антибиотиков, десенсибилизирующей терапии.
E. Назначение βадреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы.
9. Где наиболее часто локализуется тромбоз ветвей центральной вены сетчатки?
A. Перипапиллярная зона.
B. Артериовенозный перекрест.
C. Макулярная область.
D. Область зубчатой линии.
E. По ходу папилломакулярного пучка.
10. Больной 63 лет утром после пробуждения внезапно заметил появление фиолетового пятна с одновременным понижением остроты зрения правого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 0,1, эксцентрично. ВГД― 22 мм рт. ст. На глазном дне: ДЗН бледно-розового цвета, незначительно стушеваны границы в верхнем и темпоральном квадранте, вены расширены и извилисты. По ходу верхнетемпоральной ветви ― кровоизлияния в месте артериовенозного перекреста. Дистальная часть резко перерастшгута, макулярная область отечна. Предварительный диагноз?
A. Тромбоз верхнетемпоральной ветви центральной вены сетчатки.
B. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки,
C. Нейрохориоретинит.
D. Экссудативный ретинит.
E. Васкулит.
11. В офтальмологическое отделение в ургснтном порядке поступил больной 63 лет с жалобами на внезапное снижение зрения с утра. Поставлен диагноз: острая непроходимость верхнетемпоральной ветви ЦВС правого глаза, ангиопатия сетчатки обоих глаз по гипертоническому типу. Наиболее оптимальная помощь на раннем этапе?
А. Лазеркоагуляция сетчатки.
B. Дексаметазон в каплях.
C. Фибринолизин в сочетании с прямыми антикоагулянтами внутрь или местно, непрямые антикоагулянты, затем симптоматическая терапия.
D. Витаминотерапия.
E. Аминогликозиды внутримышечно в сочетании с дезинтоксикационной терапией.
12. Каких мер необходимо придерживаться в профилактике отслойки сетчатой оболочки при миопатии высокой степени?
A. Профилактика травматизма, исключение работ, связанных с вибрацией, значительной физической нагрузкой.
B. Соблюдение санитарно-гигиенических норм.
C. Исключение нервно-психического напряжения.
D. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
E. Проведение гипосенсибилизирующей терапии.
13. Вторичная отслойка сетчатки возникает в результате:
А. Опухоли, факоматозов.
B. Травмы.
C. Острого иридоциклита.
D. Миопии средней и высокой степени.
E. Атрофии зрительного нерва.
14. Пациент 42 лет предъявляет жалобы на появившуюся колышущуюся "завесу", снижение зрения правого глаза после сельскохозяйственных работ, спязанных с поднятием тяжести. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 0,02, с коррекцией сферой ― 10,0 D = 0,1, левого ― 0,02, с коррекцией сферой ― 10,0 D = 0,8. В поле зрения правого глаза ― выпадениев нижненачальном квадранте. Объективно: в проходящем свете правого глаза с темпоральной стороны определяется сероватый рефлекс с глазного дна. При обратной офтальмоскопии: ДЗН бледно-розового цвета, миопический конус, сетчатка растянута. В макулярной области ― перераспределение пигмента. В верхнетемпоральной зоне определяется область серого цвета, пузыревидной формы, проминируюшая в стекловидное тело, подвижное при движениях глаза. Ход сосудов ― извилистый. Предварительный диагноз?
A. Отслойка сетчатки.
B. Гиперметропия высокой степени.
C. Тромбоз верхневисочной ветви центральной вены сетчатки.
D. Центральный серозный хориоретинит.
E. Меланобластома.
15. В офтальмологическое отделение поступил пациент с диагнозом: рег―матогенная отслойка сетчатки. Какая терапия наиболее эффективна?
A. Хирургическое лечение.
B. Лазеротерапия.
С. Спазмолитики.
D. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
E. Антибиотикотерапря.
16. Предупреждение пигментной дегенерации сетчатки заключается в профилактике:
A. Гнойно-септических процессов.
B. Конъюнктивитов.
C. Гриппа.
D. Воспалительных заболеваний у беременных женщин + исключение лекарственных средств, имеющих тератогенное действие.
E. Производственного травматизма.
17. В основе пигментной дистрофии сетчатки лежит:
A. Дефект протеиносинтезирующей системы в фоторецепторах, вызывающий нарушение синтеза РНК.
B. Нарушение сштатической иннервации.
C. Замедленная отопическая реакция.
D. Эмбриональный физгенез мезодермальной ткани.
E. Гипо- или авитаминоз.
18. Больной 18 лет обратился с жалобами на плохое ночное зрение, ухудшение сумеречного зрения. В течение 3 мес принимает витамин А, назначенный по месту жительства, но зрение не улучшилось. Из анамнеза известно, что у отца и деда слепота возникла до 40-летнего возраста. При исследовании обоих глаз: острота зрения ― 0,5. Рефракция ― эмметропическая. Границы поля зрения на белый цвет концентрически сужены на 15―20°. Резкое снижение темновой адаптации. На глазном дне: ДЗН деколорирован, восковидного цвета, с четкими границами. На периферии видны пигментированные очажки в виде "костных телец". Диагноз?
А. Пигментная дегенерация сетчатки.
B. Недостаток витаминов А и В.
C. Миопия обоих глаз средней степени.
D. Хориоретинит.
Е. Токсоплазмоз.
19. Пациент 20 лет предъявляет жалобы на резкое ухудшение зрительных функций в сумерках. При осмотре поставлен диагноз: пигментная дегенерация сетчатки обоих глаз. Какая терапия наиболее эффективна?
A. Препараты РНК, сосудорасширяющие средства, препараты, улучшающие микроциркуляцию, антикоагулянты, метаболические стероиды, реваскуляризирующие вмешательства.
B. Витамин А.
C. Антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия.
D. Витроэктомия.
E. Антигистаминные и десенсибилизирующие средства.
20. В профилактике центрального ретинита важную роль играют:
A. Здоровый образ жизни, минимализация стрессов и переохлаждений, санитарно-гигиенический режим.
B. Проведение витаминотерапии.
C. Введение вакцин.
D. Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
E. Прием антигистаминных препаратов.
21. У больного 23 лет после переохлаждения появилось искажение предметов перед левым глазом, снижение зрения. При обследовании: острота зрения левого глаза― 0,1, не корригируется. При осмотре: глаз спокоен, передний отдел и глубжележащие среды прозрачны. На глазном дне: ДЗН не изменен, в области желтого пятна― нечеткий очаг бело―серого цвета размером в 1/2 диаметра ДЗН. ВГД правого глаза ― 18 мм рт. ст., левого ― 20. Предварительно поставлен диагноз: центральный ретинит левого глаза. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
A. Посев с конъюнктивы на микрофлору.
B. Гониоскопия.
C. Эхобиометрия.
D. Периметрия (определение размеров скотомы), сетка Амслера.
Е. Скиаскопия.
22. Больной 23 лет обратился к офтальмологу с жалобами на пятна в центральной области перед левым глазом, искажение предметов. Появление пятна отмечает в течение 2 нед после переохлаждения, к врачу не обращался, принимал антибиотики. Изменений не наступило. При исследовании: острота зрения правого глаза ― 1,0. Границы поля зрения нормальные. Патологических изменений нет. Левый глаз: острота зрения ― 0,1. Рефракция ― эмметропическая. Границы поля зрения на белый цвет нормальные, имеется центральная относительная скотома. Преломляющие среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН не изменен, в области желтого пятна ― нечеткий очаг бело-серого цвета с включением пигмента размером в 1/2 диаметра ДЗН. Реакция Вассермана отрицательная, реакция Манту― резко положительная. Наиболее вероятный диагноз?
A. Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки.
B. Друзы макулярной области.
C. Центральный ретинит туберкулезной этиологии.
D. Меланобластома.
E. Ретинит Коатса.
23. В клинику поступил больной 27 лет с жалобами на искривление предметов и снижение зрения левого глаза. Объективно: правый глаз здоров, острота зрения ― 1,0. Острота зрения левого глаза ― 0,1. При обследовании поставлен диагноз: макулит левого глаза. Какой план лечения необходимо применить?
A. Анальгетики, сульфаниламиды.
B. Противовоспалительные препараты, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства, мочегонная терапия.
C. Миотики, кортикостероиды.
D. Витаминотерапия, ферменты.
E. Миотики, ферменты.
24. Меры профилактики диабетической ретинопатии?
A. Рациональное назначение инсулина, диеты, ангиопротекторов.
B. Проведение профилактических прививок.
C. Проведение витаминотерапии.
D. Соблюдение санитарно―гигиенического режима.
E. Назначение гипотензивных средств, закапывание раствора тауфона 4 %.
25. Развитие помутнений в хрусталике при образовании диабетической катаракты обусловлено:
A. Инсулиновой недостаточностью.
B. Длительными инстилляцгиши раствора пилокарпина.
C. Действием ионизирующей радиации.
D. Недостаточным поступлением в организм гистаминов.
E. Нарушением в цикле Кребса.
26. Больная 60 лет обратилась с жалобами на снижение зрения обоих глаз. В анамнезе: сахарный диабет в течение 15 лет, инсулинотерапия. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,3, левого ― 0,1, не корригируется. Рефракция ― эмметропическая. Объективно: придатки глазного яблока без патологических изменений. Роговица прозрачная. В задних кортикальных слоях― помутнение серо-белой окраски, напоминающее хлопья снега. При гониоскопии: в УПК ― новообразованные сосуды. На глазном дне: вены резко расширены, неравномерны, много точечных и пятнообразных кровоизлияний в сетчатку, бело-желтые экссудаты. ВГД ― 24 мм рт. ст. Наиболее вероятный диагноз?
A. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
B. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
C. Незрелая старческая катаракта.
D. Диабетическая катаракта, препролиферативная ретинопатия.
E. Ангиосклероз сетчатки.
27. Под диспансерным наблюдением находится пациент 30 лет с диагнозом: сахарный диабет I типа. В последние два месяца отмечает постепенное безболезненное снижение зрения. При осмотре: придатки глаза без патологических изменений. Роговица сферичная, прозрачная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в рисунке и цвете не изменена. В задних кортикальных слоях ― помутнение серо-белого цвета, напоминающее хлопья снега. На глазном дне: диабетическая ангиопатия сетчатки. Назначение каких препаратов наиболее оптимально в данном случае?
A. Дексаметазон в каплях.
B. Антибиотики в каплях.
C. Пилокарпин в каплях.
D. Тауфон, катахром, квинакс.
E. Арутимол, тимолол, кузимолол.
28. Метод профилактики патологических изменений глазного дна при гипертонической болезни?
A. Очковая коррекция.
B. Применение гипотензивного средства, ограничение потребления солей, нормализация функционирования почек.
C. Витаминотерапия.
D. Применение инсталляций тауфона.
E. Ограничение приема сахара.
29. На консультацию к окулисту кардиологом направлена больная 62 лет. При осмотре: передний отдел ― возрастные изменения. На глазном дне: ДЗН бледный, однотонный, с четкими границами. Артерии сужены, неравномерны, извиты. Симптомы медной и серебряной проволоки, Салюс-Гунн II. Вены расширены, неравномерны, соотношение артерия-вена = 1:3. Дополнительные методы обследования: в анализе крови повышены βлипопротеиды и уровень холестерина. Укажите стадию заболевания.
A. Гипертоническая ангиопатия сетчатки.
B. Гипертоническая ретинопатия.
C. Гипертонический ангиосклероз сетчатки.
D. Гипертоническая нейроретинопатия.
30. Больная 63 лет предъявляет жалобы на периодически возникающие "мушки", кратковременную потерю зрения, появляющийся перед обоими глазами 1уман. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 0,5, с коррекцией сферой + 1,5 D = 0,8, левого ― 0,6, с коррекцией сферой + 1,5 D = 0,8. На глазном дне: ДЗН бледно-розового цвета, с четкими границами. Вены расширены, неравномерного калибра, артерии извиты, сужены. Сосудистая стенка уплотнена, симптом Гвиста, патологическая бифуркация сосудов, соотношение артерия-вена = 1:3, Салюс-Гунн II. Наиболее вероятный диагноз?
A. Гипертонический ангиосклероз сетчатки.
B. Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
C. Апгиоматоз Гиппеля―Линдау.
D. Старческая катаракта.
E. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
31. Больной 67 лет жалуется на снижение зрения правого глаза. В анамнезе: гипертоническая болезнь II степени. Объективно: острота зрения правого глаза― 0,1, не корригируется. Глаз спокоен, среды прозрачные. Глазное дно: гранты ДЗН размыты, вены расширены, извиты, Салюс-Гунн III, соотношение артерия-вена = 1:3. По ходу вен ― кровоизлияние в виде пламени свечи, вато-образные очаги. Препаратом неотложной помощи являегся:
A. Дексаметазон.
B. Пилокарпин.
С. Анальгин
D. Гепарин.
Е. Атропин.
32. Пациентка 32 лет предъявляет жалобы на низкую температуру тела, вялость, общую слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли. Направлена невропатологом на консультацию. При осмотре: острота зрения обоих глаз― 1,0. Передний отдел, глубжележащие среды прозрачные. На глазном дне: ДЗН бледно-розового цвета, с четкими границами, артерии расширены, бледны. По ходу крупных сосудов видны широкие неяркие световые рефлексы. Вены расширены, имеется артериальный и венозный пульс. Артерии и вены примерно равны по калибру. Патологических очагов и геморрагии не обнаружено. Предварительный диагноз?
A. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.
B. Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу.
C. Ангиоматоз Гиппеля-Линдау.
D. Частичная атрофия зрительного нерва.
E. Почечная ретинопатия.
33. Больной 53 лет находится под наблюдением терапевта по поводу гипертонической болезни II степени, выраженного гломерулонефрита. Предъявляет жалобы на снижение зрения, темные пятна перед глазами. При осмотре: передний отдел ― возрастные изменения. На глазном дне: отек ДЗН, сужение и неравномерность калибра артерий. В центральной зоне глазного дна― белые разнокалиберные небольшие очаги, в макулярной области―белесоватые очаги сливаются (по направлению волокон Генле) и напоминают звезду размером до диаметра ДЗН. По ходу сосудов ― кровоизлияния в виде полос и точек. В поле зрения ― центральная скотома и микроскотомы. Наиболее вероятный диагноз?
A. Ангиопатпя сетчатки по гипотоническому типу.
B. Почечная ретинопатия.
C. Диабетическая ретинопатия.
D. Диабетосклеротическая ретинопатия.
Е. Макулодистрофия.
34. Больной 53 лет находится под наблюдением терапевта по поводу гипертонической болезни II степени, выраженного гломерулонефрита. При осмотре офтальмологом поставлен диагноз: почечная ретинопатия обоих глаз. Тактика лечения?
A. Антибиотики широкого спектра действия.
B. Ангиопротекторы, рассасывающая, противоотечная, гипотензивная терапия.
C. Витаминотерапия.
D. Гормональная терапия.
E. Заместительная терапия.
35. В изменениях глазного дна при эритремии основную роль играет:
A. Нарушение кровообращения на микро- и макрогшркуляторном уровне, вызванное гиперплазией эритроидного ростка костного мозга
B. Тромбоцитопения.
C. Нарушение кровообращения, вызванное гиперплазией миелоидного ростка кроветворения.
D. Нарушение кровообращения, вызванное гиперплазией лимфоид―ного ростка кроветворения.
E. Лимфопения.
36. Больная 36 лет предъявляет жалобы на туман перед обоими глазами, фотопсии, периодически возникающие выпадения поля зрения. Из общесоматического статуса: увеличение селезенки, повышение артериального давления, головные боли, утомляемость, одышка, багрово-красная кожа, набухание вен, кровоизлияние и тромбозы в различных областях тела. При офтальмологическом осмотре: значительное расширение вен конъюнктивы глазного яблока. Сосуды радужной оболочки расширены и избыточно полнокровны, что придает радужке красно-коричневый цвет. Глазное дно темной, цианотической окраски. ДЗН отечен, красного цвета, вены расширены и извиты. Вблизи сильно расширенных вен сосредоточено большое количество кровоизлияний. Артерии без изменений. Предварительный диагноз?
A. Гипертоническая болезнь.
B. Анемия Аддисона-Бирмера.
С. Эритремия.
D. Ревматизм.
Е. Сахарный диабет.
37. Больной 28 лет предъявляет жалобы на снижение зрения обоих глаз, сужение границ поля зрения. На глазном дне: сетчатка бледная, с желтоватым оттенком, сосуды извиты и аневризматически расширены по форме песочных часов. По ходу сосудов ― белые ватообразные очаги, окаймленные красным кольцом, с неравными контурами. ДЗН бледный, отечный, границы слегка стушеваны. В центральных отделах глазного дна ― кровоизлияния в сетчатку. Процесс двусторонний. При исследовании гемограммы и стернальной пункции обнаружено извращение гемопоэза в периферической крови ― незрелые лейкоциты. Тактика лечения?
A. Экзентерация орбиты.
B. Цитостатики и кортикостероиды.
C. Флебодекомпрессия.
D. Реваскуляризация.
E. Антибиотики и противоотечные средства.
38. Больной 58 лет обратился к терапевту с жалобами на боли в сердце. Направлен к офтальмологу на консультацию. При осмотре: глазное дно: сетчатка мутная, ее световые рефлексы едва заметны. По всему глазному дну, больше в задних отделах, рассеяны геморрагии различной формы и множество экссудативных очагов, напоминающих комки ваты. Имеются небольшие белые пятна, окруженные кровоизлияниями, не связанные с сосудами, ― пятна Рота. Слепое пятно увеличено. ВГД нормальное. Предварительный диагноз?
A. Изменение глазного дна, связанное с эндокардитом.
B. Изменение глазного дна, связанное с понижением артериального давления.
C. Лейкоз.
D. Отслойка сетчатки.
E. Ретинобластома.
39. В чем заключается патологический процесс при наружном экссудативном ретините Коатса?
A. Варикозное расширение и увеличение проницаемости мелких сосудов сетчатки.
B. Недостаточная продукция внутриглазной жидкости.
C. Образование микротромбов в сосудах сетчатки.
D. Спазм центральной артерии сетчатки.
E. Реакция гиперчувствительности замедленного типа.
40. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать наружный экссудативный ретинит Коатса?
A. Почечная ретинопатия.
B. Болезнь Гиппеля-Линдау, ретинобластома, фиброплазия.
C. Острая непроходимость центральной артерт: сетчатки.
D. Центральный ретинит.
E. Ретиношизис:
41. Пациент 18 лет предъявляет жалобы на низкое зрение правого глаза. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 0,1, не корригируется, левого ― 1,0. Объективно: правый глаз: передний отдел не изменен, деструкция задних отделов стекловидного тела. На глазном дне: ДЗН отечный, по всему глазному дну ― экссудативные очаги желтоватого цвета, золотистого оттенка, различной формы, преимущественно округлой. На периферии глазного дна очаги сливаются, образуя вторичную отслойку сетчатки. Сосуды сетчатки ― неравномерного калибра ― образуют шаровидные и овальные утолщения, петли, узлы, милиарные аневризмы. В наружных слоях сетчатки ― обширные кровоизлияния. Левый глаз: передний отдел, глубоколежащие среды прозрачные. Глазное дно без особенностей. Диагноз?
A. Диабетическая ретинопатия.
B. Хориоретинит.
C. Ретиношизис.
D. Тромбоз центральной вены сетчатки.
E. Наружный экссудативный ретинит Коатса.
42. Ребенок 1 года наблюдается в генетическом центре с атаксией, хореей, торзионными спазмами, тремором. Малейший шорох может вызвать бурную реакцию с появлением приступа тонических судорог. При осмотре: нистагм, косоглазие, отсутствие реакции зрачков на свет. На глазном дне: ДЗН бледные (молочно-белые), границы четкие, видна центральная ямка макулярной области темно-красного цвета, окруженная серовато-белым ободком ― "симптом вишневой косточки". Наиболее вероятный диагноз?
A. Болезнь Тея-Сакса.
B. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
C. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
D. Ретинобластома.
E. Болезнь Гиппеля-Линдау.
43. Ребенок 10 лет страдает ожирением III степени, наблюдаются умственная отсталость, гипогенитализм, полидактилия, акроцефалия, глухота, аномалия зубов, деформация скелета. Родители отмечают у ребенка' низкое зрение в сумеречное время. Объективно: сходящееся косоглазие, микрофтальм. На глазном дне: атрофия зрительного нерва, россыпь мелких пигментных очажков округлой формы, дистрофические изменения макулярной области. Наиболее вероятный диагноз?
A. Ангиоматоз Гиппеля-Линдау.
B. Нейрофиброматоз.
C. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля.
D. Синдром Стерджа-Вебера-Краббе.
Е. Синдром Дауна.
44. Девочка 12 лет отмечает снижение зрения обоих глаз, появление пятна перед правым глазом. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 0,1, не корригируется, левого ― 0,3, с коррекцией сферой + 1,0 D = 0,5. В поле зрения― отностельная скотома. Границы периферического зрения ― норма. На глазном дне: правый глаз: в макулярной области ― кистеобразный очаг размером в 3,0 диаметра ДЗН с наличием в нем экссудата ― "картина взболтанного яйца", микрогеморрагии. При флюоресцентной ангиографии: ранняя и вторичная флюоресценции зоны диска после артериовенозной фазы. В левом глазу: в макулярной области― кистеобразный диск овальной формы, с четкими границами, размером в 2,0 диаметра ДЗН, желтого цвета ― "яичница-глазунья". Диск плоский, вокруг него― рельефный темно-красный ободок. Перимакулярные сосуды извиты. Флюоресцентная ангиография патологических изменений в левом глазу не выявила. Наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля.
B. Желточная дистрофия Беста.
C. Наружный экссудативный ретинит Коатса.
D. Диабетическая пролиферативная ретинопатия.
Е. Ретинобластома.
45. Пациент 25 лет страдает наследственным аутосомно-доминантным заболеванием. При офтальмологическом осмотре на глазном дне отмечается депигментация, расширение и извитость сосудов сетчатки. Вены в 10 раз шире артерий, змеевидно извиты, образуют шаровидные клубочки (ангиомы) и аневризмы различной величины. На периферии ― ангиоматозный узел темно―красного цвета размером до диаметра ДЗН, проминирует в стекловидное тело, напоминает шаровидную опухоль. Предположительный диагноз?
A. Цереброретиновисцеральный ангиоматоз Гиппеля-Линдау.
B. Болезнь Стерджа-Вебера-Краббе.
C. Наружный экссудативный ретинит Коатса.
D. Нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки.
E. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля.
46. Определение ретинобластомы по гистологической структуре?
A. Злокачественная опухоль эмбрионального типа из нервных элементов сетчатки.
B. Доброкачественная опухоль эмбрионального типа.
C. Опухоль с толстой капсулой, внутри которой обнаруживаются элементы кожи, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы.
D. Пигментное образование.
Е. Дисэмбриопластическаямезодермальная опухоль.
47. У 2-летнего ребенка при осмотре правого глаза отмечается желтоватое свечение в области зрачка ― "амавротический глаз". ВГД― 30 мм рт. ст. На глазном дне: рыхлый серовато-желтый очаг, плотный. Внутри него проходят сосуды, рядом― мелкие очажки ― "сателлиты", мелкие кровоизлияния. При рентгенологическом исследовании: тени с мелкозернистой структурой, расширение и изменение контуров канала зрительного нерва. Каков диагноз?
A. Болезнь Коатса.
B. Врожденный первичный гидрофтальм.
C. Эндофтальмит.
D. Ретинобластома.
Е. Ангиопатоз Гиппеля-Линдау.
48. При обнаружении ретинобластомы III стадии (с прорастанием в окружающие ткани) рекомендуется следующий вид лечения:
А. Экзентерация орбиты с дальнейшей химиотерапией.
B. Энуклеация глазного яблока.
C. Лазеркоагуляция новообразования.
D. Наблюдение у окулиста.
E. Симптоматическая терапия.
49. У пациента 28 лет случайно при осмотре глазного дна обнаружена следующая картина: от диска зрительного нерва веерообразно отходят белого цвета "лисьи хвосты", или "языки пламени", к сетчатке, прикрывая ее сосуды. Острота зрения обоих глаз ― 1,0. Границы периферического зрения не изменены, незначительно увеличены размеры слепого пятна. Жалоб пациент не предъявляет. Предположительный диагноз?
А. Миелиновые волокна зрительного нерва.
B. Неврит.
C. Атрофия зрительных нервов.
D. Колобома зрительного нерва.
E. Колобома сетчатой оболочки.
50. Больной 36 лет обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения правого глаза, отмечает, что цвета не такие яркие, как раньше. При исследовании: острота зрения ― 0,2, не корригируется. Передний отдел без изменений. На глазном дне: ДЗН деколорирован с височной стороны, границы четкие, симптом Кестенбаума. Данные периметрии: концентрическое сужение поля зрения, параметральная скотома до 10°. Острота зрения левого глаза ― 1,0, патологии не выявлено. Диагноз?
A. Миелиновые волокна зрительного нерва.
B. Интрабульбарный неврит правого глаза.
C. Атрофия зрительного нерва правого глаза.
D. Друзы диска зрительного нерва правого глаза.
E. Застойный диск зрительного нерва правого глаза.
51. Больной 40 лет обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения правого глаза. На основании обследования был поставлен диагноз: атрофия зрительного нерва правого глаза. Методика лечения?
A. Кортикостероиды.
B. Антибиотикотерапия.
C. Вирусостатические препараты.
D. Антикоагулянты.
E. Сосудорасширяющие препараты, биогенные стимуляторы.
52. Больная 48 лет обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрения левого глаза, боль при движении глазного яблока. При исследовании: острота зрения ― 0,4, не корригируется. Глаз спокоен, роговица прозрачная. Передняя камера средней глубины, радужка в цвете и рисунке не изменена. Зрачок круглый, широкий, задержка сужения зрачка на свет. Хрусталик прозрачный. Глазное дно ― без изменений. Данные периметрии: концентрическое сужение поля зрения. Предварительный диагноз?'
A. Друзы диска зрительного нерва.
B. Ишемическая нейропатия зрительного нерва левого глаза.
C. Миелиновые волокна диска зрительного нерва.
D. Атрофия зрительного нерва левого глаза.
E. Застойный диск зрительного нерва левого глаза.
53. Больной 50 лет обратился к окулисту с жалобами на снижение зрения правого глаза. После обследования был поставлен диагноз: ретробульбарный неврит правого глаза. Каков исход данного заболевания?
A. Полное выздоровление.
B. Глаукома.
C. Оптико-хиазмальный арахноидит.
D. Атрофия зрительного нерва.
Е. Колобома диска зрительного нерва.
54. Больная 42 лет обратилась к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза. Из анамнеза известно, что больная перенесла ангину 1 нед назад. При исследовании: острота зрения― 0,1, не корригируется. Передний отрезок без изменений. На глазном дне: ДЗН резко гиперемирован, границы его сливаются с сетчаткой. В перипапиллярной зоне ― экссудативные очаги, артерии и вены резко расширены. Данные периметрии: центральная скотома. Наиболее вероятный диагноз?
A. Колобома диска зрительного нерва.
B. Застойный диск зрительного нерва.
C. Атрофия зрительного нерва.
D. Интрабульбарный неврит.
E. Друзы диска зрительного нерва.
55. Больной 48 лет обратился с жалобами к окулисту на резкое снижение зрения левого глаза. При исследовании: острота зрения ― 0,09, не корригируется. Передний отдел без изменений. На глазном дне: ДЗН резко гиперемирован, границы сливаются с сетчаткой. В перипапиллярной зоне ―экссудативные очаги, артерии и вены резко расширены. Данные периметрии: парацентральная скотома. Методика лечения?
A. Хирургическое лечение.
B. Физиотерапия.
C. Нетрадиционные методы лечения,
D. Фитотерапия.
Е. Медикаментозная терапия.
56. Больного 45 лет на консультацию к окулисту направил невропатолог. Жалобы на ухудшение общего состояния, сильную головную боль. При исследовании: острота зрения обоих глаз ― 1,0. Передний отдел в норме. На глазном дне: ДЗН увеличены в размерах, границы размыты, проминируют в стекловидное тело в виде гриба. Резкий перипапиллярный отек сетчатки, вены полнокровны, артерии сужены. Диагноз?
A. Неврит интрабульбарный.
B. Неврит ретробульбарный.
С. Застойный диск зрительного нерва.
D. Псевдоневрит.
Е. Друзы диска зрительного нерва.
57. Больной 56 лет направлен к окулисту невропатологом. После обследования был поставлен диагноз: застойный диск зрительного нерва обоих глаз. Главный принцип лечения?
А. Витаминотерапия.
B. Противовоспалительное лечение.
C. Сосудорасширяющая и гипотензивная терапия.
D. Лечение основного заболевания.
Е. Противоотечная терапия.
58. К окулисту обратились родители ребенка 7 мес с жалобами на то, что ребенок не фиксирует взглядом предметы. При обследовании обоих глаз: передний отрезок без изменений. На глазном дне: на месте ДЗН ― углубление округлой формы, с четкими границами, голубовато-белого цвета, окаймленное пигментом. Предположительный диагноз?
A. Атрофия зрительного нерва.
B. КолобомаДЗН.
C. Застойный сосок зрительного нерва.
D. Ретробульбарный неврит.
E. Интрабульбарный неврит.
59. Мужчина 33 лет обратился к окулисту. На основании обследования был поставлен диагноз: колобома ДЗН. С какой патологией сочетается данное заболевание?
A. Друзы ДЗН.
B. Атрофия зрительного нерва.
C. Застойный ДЗН.
D. Миелиновые волокна зрительного нерва.
E. Колобома хориоидеи.
60. На профосмотре у пациента 45 лет обнаружено следующее: острота зрения обоих глаз ― 1,0. Передний отрезок не изменен, преломляющие среды прозрачны. При офтальмоскопии: множественные образования в виде конгломератов сероватого цвета. Зрительный нерв выступает над поверхностью, сосуды умеренно полнокровны, не извиты. Диагноз?
A. КолобомаДЗН.
B. Застойный ДЗН.
C. Друзы ДЗН.
D. Макулодистрофия.
Е. Неврит интрабульбарный.
61. Ребенку 6 лет при профилактическом осмотре был поставлен диагноз: друзы ДЗН. С какими заболеваниями его необходимо дифференцировать?
A. Застойный ДЗН.
B. Интрабульбарный неврит.
C. КолобомаДЗН.
D. Атрофия зрительного нерва.
Е. Миелиновые волокна зрительного нерва.
62. В глазное отделение в ургентном порядке поступил больной 52 лет с жалобами на слепоту левого глаза после контузии. При осмотре: острота зрения правого глаза ― 1,0. Отклонений от нормы не обнаружено. Поле зрения не изменено. Левый глаз: острота зрения ― 0 (ноль). Экзофтальм, гематома век, движения глазного яблока отсутствуют. Зрачок широкий, прямая и содружественные зрачковые реакции отсутствуют. На глазном дне: ДЗН бледный, артерии, вены сужены. Рентгенологически: перелом нижней стенки орбиты со смещением. Патология какого из звеньев зрительного анализатора наблюдается в данном случае?
A. Сетчатки.
B. Зрительного нерва.
C. Зрительного тракта.
D. Хиазмы.
Е. Коры затылочной доли мозга.
63. Больной обратился с жалобами на затуманивание зрения левого глаза, которое через несколько дней сменилось темным пятном перед глазом, появились метаморфопсии. Неделю назад перенес ОРВИ. Острота зрения правого глаза ―1,0. Глаз здоров. Левого ― 0,01, не корригируется. Глаз спокоен, среды прозрачные. В макулярной области― помутнение сероватого цвета, округлой формы, проминирует вперед. Определите, в каком отделе имеется патология.
A. Роговица.
B. Хрусталик.
С. Сетчатка.
D. Зрительный нерв.
Е. Стекловидное тело.
64. Больной 30 лет жалуется на снижение остроты зрения правого глаза. С помощью какого метода можно определить степень снижения остроты зрения?
A. Рефрактометрия.
B. Скиаскопия.
С. Визометрия.
D. Периметрия.
Е. Тонометрия.
65. Больная 45 лет жалуется на снижение зрения, особенно с наступлением сумерек, ухудшение периферического зрения. При обследовании: острота зрения ― 0,5. Глаза спокойные, преломляющие среды прозрачные. ДЗН деколорированы, восковидного цвета. В сетчатке множественные скопления пигмента в виде "костных телец". Какое изменение поля зрения характерно для данной патологии?
A. Гетеронимная гемианопсия.
B. Гомонимная гемианопсия.
C. Концентрическое сужение.
D. Центральная скотома.
Е. Относительная скотома.
66. Больной 27 лет после переохлаждения заметил искривление предметов и снижение зрения в левом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза ― 1,0. Глаз здоров. Острота зрения левого глаза― 0,1, не корригируется. Глаз спокоен. Передний отдел, среда в норме. При офтальмоскопии: на глазном дне, височнее зрительного нерва, на расстоянии двух диаметров диска,определяется очаг серовато―белого цвета размером в 1/2 диаметра диска с нечеткими границами, приподнимающий сегчатую оболочку. Установите диагноз.
A. Отслойка сетчатки.
B. Ретинобластома.
C. Меланобластома.
D. Отслойка стекловидного тела.
Е. Макулит.
67. Пациентка 50 лет предъявляет жалобы на резкое снижение зрения правого глаза. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,02, не корригируется, левого ― 1,0. Правый глаз: передний отдел в пределах возрастной нормы. Глазное дно: ДЗН деколорирован, границы стушеваны. Артерии резко сужены, неравномерного калибра, отдельные ветви центральной артерии сетчатки имеют вид медной и серебряной проволоки. В макулярной области офтальмоскопируется отек сетчатки, в центре которого четко определяется ярко-красное пятно (симптом "вишневой косточки"). Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
B. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
C. Отслойка сетчатки.
D. Центральный хориоретинит.
E. Разрыв сетчатки.
68. Пациент 52 лет при обращении к офтальмологу предъявляет жалобы на резкое снижение зрения левого глаза. Объективно: острота зрения правого глаза ―1,0, левого ― счет пальцев у лица, не корригируется. Правый глаз: передний отдел без особенностей. Глазное дно: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, Салюс-Гунн II. Левый глаз: передний отдел без особенностей. Глазное дно: ДЗН отечен, увеличен в размере, границы не определяются, вены резко расширены, полнокровны, извиты. По всему глазном дну, по ходу сосудистого пучка, ― обширные кровоизлияния различной формы и величины. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Застойный сосок зрительного нерва.
B. Хориоретинит.
C. Отслойка сетчатки.
D. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
E. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
69. Пациентка 35 лет предъявляет жалобы на резкое снижение зрения и появление "завесы" перед левым глазом. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,04, с коррекцией сферой ― 6,5 D = 1,0. Острота зрения левого глаза ― 0,04, с коррекцией сферой ― 7,5 D = 0,2. Правый глаз: передний отдел без особенностей. Глазное дно: миопический конус, в макулярной области ― перераспределение пигмента. Левый глаз: передний отдел без особенностей. При офтальмоскопии: в верхненаружном отделе― бледно-серый "пузырь", подвижный при движении глаза, в области его расположения сосуды темного цвета. Наиболее вероятный диагноз?
А. Острая непроходимость центральной артерии сетчатки.
B. Острая непроходимость центральной вены сетчатки.
C. Отслойка сетчатки.
D. Центральный хориоретинит.
E. Меланобластома.
70. На приеме у офтальмолога пациент 35 лет предъявляет жалобы на постепенное ухудшение зрения в сумерках. Объективно: острота зрения обоих глаз ― 1,0. Границы поля зрения концентрично сужены на 20° во всех меридианах. Глазное дно: ДЗН деколорированы, восковидные ― цвета яблочного желе, ― с четкими границами. Артерии резко сужены, калибр вен обычный. По периферии глазного дна ― множество очагов с отложением пигмента типа костных телец. Макулярная область ― без очаговой патологии. Темновая адаптация резко снижена. Какой диагноз Наиболее вероятен?
А. Пигментная дегенерация сетчатки.
B. Диабетическая ретинопатия.
C. Гипертензионная ретинопатия.
D. Периферический хориоретинит.
E. Ревматическая ретинопатия.
71. Пациент 25 лет после перенесенного острого ринита предъявляет жалобы на снижение зрения правого глаза. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,1, не корригируется, левого ― 1,0. Правый глаз: передний отдел без особенностей. Глазное дно: ДЗН гиперемирован, границы нечеткие. Вокруг диска― легкий перипапиллЯрный отек сетчатки. Поле зрения концентрично сужено. Левый глаз здоров. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Неврит зрительного нерва
B. Застойный сосок зрительного нерва.
C. Первичная атрофия зрительного нерва.
D. Вторичная атрофия зрительного нерва.
E. Друзы диска зрительного нерва.
72. Больной 60 лет жалуется на резкое снижение зрения левого глаза. Объективно: острота зрения правого глаза ― 1,0. Передний отрезок в норме. Среды прозрачные. Глазное дно без патологии. Острота зрения левого глаза ― 0,01, не корригируется. Глаз спокоен, среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН бледный, границы нечеткие, артерии резко сужены, сетчатка молочно-белого цвета. В макулярной области ― красное пятно. Препараты какой группы необходимо применить в первую очередь?
A. Диуретики.
B. Витамины.
С. Сосудорасширяющие средства.
D. Анаболические стероиды.
Е. Анальгетики.
73. Больной 67 лет жалуется на резкое, в течение нескольких часов, снижение зрения правого глаза. В анамнезе: гипертоническая болезнь 11 степени. Объективно: острота зрения правого глаза ― 0,06, не корригируется. Глаз спокоен, среды прозрачные. Глазное дно: границы ДЗН размыты, вены расширены, извиты. По их ходу ― кровоизлияния в виде пламени свечи, ватообразные очаги. Препаратом неотложной помощи является:
A. Дексаметазон.
B. Эуфиллин.
С. Пилокарпин,
D. Гепарин.
Е. Атропин.
74. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобами на снижение зрения, искажение предметов, появление тумана перед левым глазом. Объективно: острота зрения правого глаза ― 1,0. Глаз спокоен, среды прозрачные. Глазное дно без патологии. Острота зрения левого глаза ― 0,04, не корригируется. Глаз спокоен, среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН бледно―розовый, границы четкие. В макулярной области ― обширный отек. Предварительный диагноз: макулит левого глаза. Наиболее оптимальный план лечения при данной патологии?
A. Диуретики, противовоспалительная терапия, витаминотерапия.
B. Анальгетики, очковая коррекция.
C. Миотики.
D. Дезагреганты, сосудорасширяющие средства.
E. Ферментотерапия.