Анализ обеспеченности медикаментами в разрезе наименований (по состоянию на 01.01.2001 г.)

Анализ показывает, что наряду с превышением потребности в большинстве препаратов над их фактическим наличием в отделении по ряду медикаментов наблюдается обратное. В связи с этим при выполнении заявок необходимо обращать внимание на первоочередное приобретение недостающих лекарственных средств с дифференциацией их по степени необходимости.

Оценку своевременности обеспечения учреждения материальными ценностями осуществляют путем сопоставления данных о потребности в отдельных видах ресурсов с фактическим их поступлением в натуральном выражении в разрезе кварталов, месяцев и других периодов в зависимости от характера потребляемых материалов. В первую очередь такой анализ целесообразно проводить по продуктам питания, так как от своевременности их поставки зависит степень соблюдения установленного Министерством здравоохранения среднесуточного набора продуктов в зависимости от профиля заболевания.

Анализируя обеспеченность учреждения материалами, необходимо принимать во внимание также ее зависимость от финансирования расходов. При определении потребности в первую очередь учитывается сумма денежных средств, выделяемая на приобретение материалов. Но кроме получаемых ассигнований, текущая потребность ТМО в материальных ресурсах может быть удовлетворена в результате безвозмездного получения от других учреждений или в порядке шефской помощи, выявления излишков, обнаруженных при инвентаризации или проверке остатков, оприходовании материалов, полученных от ликвидации основных фондов, и др.

Для оценки обеспеченности потребности ТМО финансированием на приобретение материальных ценностей проведем анализ источников их приобретения (табл. 7.7).

Таблица 7.7

Анализ источников приобретения материальных ресурсов

Как видно из табл. 7.7, одной из причин неудовлетворения потребности ТМО в отдельных видах материальных ценностей стала нехватка источников финансирования по сравнению с запланированными фондами и, прежде всего, невыполнение плана поступления доходов по внебюджетной деятельности на 16 485,3 тыс. руб. В определенной степени это отклонение было восполнено в результате внесения изменений в сметы расходов и увеличения ассигнований на материалы на 7 690,2 тыс. руб., а также за счет безвозмездного поступления — на 7 244,9 тыс. руб., оприходования материалов от списания основных средств и МБП — на 1 139,2 тыс. руб. и оприходования излишков, выявленных при инвентаризации, — на 135,0 тыс. руб.

Но так как приоритетным направлением увеличения источников финансирования является расширение внебюджетной деятельности, то в ТМО необходимо провести тщательный анализ причин сокращения внебюджетных средств и с учетом этого разработать мероприятия по развитию системы предоставляемых платных услуг, что расширит направления деятельности ТМО и повысит уровень его обеспеченности материальными ценностями.

7.3. Анализ эффективности использования материалов

В условиях недостаточной обеспеченности ТМО источниками финансирования, необходимыми для удовлетворения потребностей в материальных ресурсах, важнейшим направлением повышения эффективности деятельности организации является экономное расходование материалов.

Экономия материальных ресурсов имеет первостепенное значение для отраслей материального производства. В то же время не теряет она свое значение и для бюджетных учреждений, где выражается в соблюдении установленных норм расхода отдельных видов материалов при выполнении конкретных работ. В связи с этим в процессе анализа для оценки уровня использования материальных ценностей фактический их расход сравнивается с нормативным. Результат выражается в экономии или перерасходе отдельных видов материальных ресурсов. При этом следует учитывать, что не всякая экономия заслуживает положительной оценки. Особое значение имеет не экономия вообще, а какими средствами она достигнута. Например, экономия в расходах на медикаменты, если она вызвана ухудшением лечения больных, должна рассматриваться как самое отрицательное явление. Экономия, полученная в результате более экономного расходования материалов, топлива, инструментов и т.п., заслуживает всякого поощрения. Поэтому именно возможность получения такой экономии и должна выявляться в процессе анализа эффективности использования материальных ресурсов.

В ТМО, как и в других бюджетных организациях, в настоящее время нормы расходов устанавливаются не по всем группам материалов. Величина их расхода прежде всего зависит от обеспеченности учреждения соответствующими видами ценностей, потребности в них, а также возможности получения экономии.

Но в то же время по ряду групп материалов плановые нормы утверждены и подлежат соблюдению. К таким материалам относятся продукты питания, медикаменты, спирт, перевязочные средства, топливо и ГСМ, строительные материалы, материалы для протезирования, а также некоторые виды хозяйственных материалов (стиральный порошок, мыло и т.д.).

В зависимости от вида материальных ценностей нормативный расход может быть как в натуральном, так и в стоимостном выражении.

По большинству материалов (спирт, перевязочные средства, топливо и ГСМ, строительные и хозяйственные материалы) в процессе анализа эффективности их использования целесообразно проводить сравнение фактического расхода с натуральными нормами. При этом необходимо иметь в виду, что эти нормы не должны быть статичными. При их расчете и утверждении должны учитываться складывающиеся тенденции потребления соответствующих материалов, возможности сокращения их расхода в связи с применением новых методик и технологий работы. Для разработки прогрессивных норм, прежде всего, необходимо проанализировать динамику фактического удельного расхода на протяжении ряда лет, а затем на основе выявленных тенденций и выясненных причин этих изменений установить оптимальную величину нормы с учетом обеспечения возможности получения экономии расходов без ущерба качеству оказываемых услуг.

Методику разработки прогрессивных норм расхода приведем на примере анализа расхода стирального порошка в прачечной ЦРБ, а также в некоторых хозяйственных пунктах участковых больниц (УБ).

Прежде всего, на основании ведомостей на выдачу материалов (стирального порошка) на нужды учреждения за каждый месяц по соответствующим больницам рассчитаем среднемесячные показатели количества постиранного белья, расхода стирального порошка на весь объем работы и удельного расхода порошка на 1 кг постиранного белья за. 1999 — 2001 гг. Далее определим среднегодовые показатели удельного расхода в целом по ТМО за каждый год, а также по каждой больнице и по всему ТМО в целом за 3 года (табл. 7.8).

Таблица 7.8