Дифференциальный диагноз.

Заболевания

1

2

1. Темп развития суставного синдрома:

1. Достижение максимума выраженности боли в течение нескольких часов.

2. Медленное нарастание болей в течение болей, месяцев.

2. Число вовлечённых в процесс суставов:

2.1 Моноолигоартрит

2.2 Полиартрит

3. Течение болезни:

3.1 Рецидивирующие

3.2 Постоянное

4. Локализация суставного синдрома:

4.1 Симметричный артрит проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых суставов кистей, мелких суставов стоп. Веретенообразная дефигурация пальцев, разноосевые подвывихи.

4.2 Поражение дистральных межфаланговых суставов кисти за счёт костных разрастаний: Узелки Гебердена.

4.3 Поражение проксимальных межфаланговых суставов кисти за счёт костных разрастаний: узелки Бушарда.

4.4 Поражение дистральных фаланг пальцев кисти (“ часовое стекло”, “барабанные палочки”), боли в трубчатых костях.

4.5 Поражение тазобедренных суставов

4.6 Поражение крестцово-подвздошного сочленения.

Подагра, ревматический артрит, псориатическая артропатия (редко)

Остеоартроз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатическая артропатия.

Подагра, болезнь Бехтерева, остеоартроз, ревматоидный артрит (редко)

Риатическая артропатия, гириатическая артропатия,

Гипертрофическая остеоартропатия, может быть остеоартроз.

Подагра, ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит, остеоартроз, СКВ и др.

Ревматоидный артрит, СКВ.

Первичный деформирующий остеоартроз.

----

Гипертрофическая остеоартропия.

Болезнь Бехтерева.

Болезнь Бехтерева, псориатическая артропатия.

Заболевания

1

2

1. Поражение кожи:

1. Псориатические бляшки на локтях, волосистой части головы.

2. Подкожные ревматоидные узелки на локтях.

3. Эритема на лице типа “ бабочки”

4. Белесые узелки (тофузы) на ушных раковинах, веках, локтях.

2.Лимфоаденопатия, спленамегалия,гепатомегалия.

3.Поражение лёгких: плеврит, базальный пневмосклероз.

4. Поражение сердца: порок, перикардит, миокардит.

5. Поражение нервной системы: полиневрит, судорожные припадки.

6. Фебриальная лихорадка.

Псориатическая артропатия

Ревматоидный артрит

СКВ

Подагра

СКВ, РА

СКВ, РА

Ревматизм, СКВ, РА

Узелковый периартрит, СКВ

СКВ, РА, Узелковый периартрит

Заболевание

1

2

1. Общий анализ крови:

   1. Эозинофилия

   1. Лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.

   2. Увеличение СОЭ

2. Общий анализ мочи:

   1. Протеинурия, цилиндрурия.

3. Биохимические исследования:

   1. Определение уровня мочевой кислоты.

   2. Увеличение и повышение показателей ДФА, СРБ, АЛС – Q, глобулинов.

   3. Определение ревматоидного фактора в сыворотке.

   4. Обнаружение Е – клеток в сыворотке крови.

Это дополнительный критерий при предположительном диагнозе узелкового периартрита.

СКВ

Воспалительный характер поражения.

Дополнительный критерий СКВ.

Подтверждение диагноза подагры.

Ревматоидный артрит, ревматический артрит, коллагенозы.

Ревматоидный артрит

СКВ

Заболевания

1

2

1. Краевые костные эрозии эпифизов

2. Остеолиз дистральных фаланг пальцев кистей.

3. Подхрящевой остеосклероз, остеофитоз, уплощение суставной поверхности.

4. Деструктивный артроз, симптом пробойника в 1 плюсно-фаланговом суставе.

5. Сакроилеит, кальцификация связок позвоночника.

6. Периостит трубчатых костей

Подтверждение диагноза РА.

Псориатическая артропатия.

Первичный деформирующий остеоартроз.

Подтверждение диагноза подагры.

Болезнь Бехтерева.

Гипертрофическая остеоартропатия.