73. Сочетание средств физической реабилитации

Комплексное лечение предусматривает использование различных средств и методов, нацеленных на достижение в кратчайшие сроки максимального эффекта. Однако не всегда их количество способствует скорейшему выздоровлению, нередко могут перегружать больного, противодействовать друг другу или быть совсем несовместимы. Поэтому в процессе восстановительного лечения реабилитолог должен знать, как сочетаются и какова последовательность применения средств физической реабилитации, чтобы они дополняли и усиливали действие друг друга и сочетались с другими методами лечения.Лечебная физическая культура сочетается со всеми средствами физической реабилитации и комбинируется основном с лечебным массажем и физиотерапией в больничном и писляликарняний периодах реабилитации. Для большинства больных применяют два типа комбинирования этих лечебных средств: первый - сначала физические упражнения, потом - массаж и через 30-90 мин - физиотерапевтическая процедура, второй - первой проводится физиотерапевтическая процедура, а через 2-3 ч - физические упражнения и затем - массаж .При некоторых заболеваниях указаны средствах физического реабилитации комбинируют иначе. Так, при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы сначала применяют тепловые процедуры, затем прогретую участок массируют и после этого применяют физические упражнения. При сердечно-сосудистых заболеваниях рекомендуется сначала сделать массаж, через 30-60 мин - лечебную гимнастику, затем - через 1-1,5 ч - бальнеотерапевтичну процедуру.Лечебный массаж: органично сочетается с физическими упражнениями. Во время его проведения выполняют пассивные и активные движения, упражнения с сопротивлением, на растяжение, расслабление, свойственные тому или иному сустава.Упражнения с сопротивлением вводят в процедуру массажа для влияния и укрепления отдельных мышечных групп, восстановление их функции. Сопротивляясь, реабилитолог должен наблюдать за усилиями пациента и вносить соответствующие коррективы.Упражнения на растяжение проводят с целью увеличения подвижности укороченных и сморщенных мышц, связок, сухожилий и функционально выгодной формирования рубцов и спаек. Эти упражнения больные выполняют, используя силу инерции активных движений или с помощью массажиста, который в конечной фазе движения увеличивает его амплитуду. Упражнения на растяжение следует ограничивать в случае появления боли, так как он вызывает рефлекторно-защитное напряжение мышц и уменьшает амплитуду движения.Упражнения на расслабление противодействуют скованности и заторможенности двигательных реакций, снимают напряжение и утомлення мышц и повышают их эластичность, интенсифицируют кровоснабжение и обменные процессы, положительно влияют на ЦНС.Лечебный массаж может сочетаться с физиотерапией в разной последовательности. Он нередко предшествует физиотерапевтическим процедурам, повышает их эффективность, в частности способствует проникновению лекарства. Физиотерапия практически всегда применяется с физическими упражнениями и массажем. Подавляющее большинство физиотерапевтических процедур можно назначать в один день с лечебной гимнастикой, гальванизацией, медикаментозным электрофорезом, электростимуляцией, высокочастотной и импульсной терапией, теплолечением, бальнеотерапией. Однако при этом следует учитывать существенную действие некоторых физиотерапевтических процедур, особенно двух последних видов, на сердечно-сосудистую систему. Поэтому нагрузка при выполнении физических упражнений должно быть небольшим. Значительно повышается эффективность занятий ЛФК после физиотерапевтических процедур, уменьшают боль.Физиотерапевтические процедуры часто комбинируют с массажем. Электростимуляция часто сочетают с массажем. Восстановительный массаж в течение 3-5 мин снимает мышечную усталость, положительно влияет на функции паретичных и ослабленных мышц. При применении высокочастотной электротерапии и массажа их преимущественно назначают в разные дни, в случае необходимости использования этих факторов в один день - массаж проводят через 2-3 ч после проведения индуктотермии, микроволновой терапии и др..Механотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой, упражнениями в воде, электростимуляцией, тепловыми процедурами, лечебным массажем. Эти факторы подготовят ткани к растяжению, уменьшают вероятность появления болей при разработке суставов или способствуют его ликвидации в случае возникновения.Трудотерапия в первую очередь комплексируется по ЛФК, что укрепляет мышцы, восстанавливает их выносливость и координацию, производственные и бытовые движения, улучшает функциональные возможности организма, тренирует его и готовит к физическим и трудовых нагрузок, поддерживает работоспособность