42. Захворювання та травми у спортсменів, що найчастіше зустрічаються у практиці сімейної медицини

За последние годы в спортивной медицине накоплены убедитель­ные данные о большом значении физической активности для ук­репления здоровья человека, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения неспецифической устойчивости организма к самым различным неблагоприятным факторам, замедления процессов старения. Действительно, если сравнить заболеваемость у спортсменов и у неспортсменов в одних и тех же возрастных и профессиональ­ных группах, то видно, что спортсмены болеют реже и в более легкой форме. Сравнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспорт­сменов показало, что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы состави­ли 66%, а у неспортсменов - 23,5%, травмы и заболевания опор­но-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, а у вторых - только 8%. Среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенератив­ные заболевания ОДА (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно-двигатель­ный аппарат, то на его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений. Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа.

Анализируя причины возникновения болезней у спортсменов, необходимо рассмотреть также вопрос о причинах внезапной смер­ти, связанных с занятиями спортом. Этим термином обозначают смерть, совпадающую по времени со спортивной де­ятельностью при отсутствии внешних факторов, которые сами по себе могли бы быть ее при­чиной (например, смерть подводных пловцов вследствие нарушений в работе аппаратуры). Несмотря на то, что такие трагедии в спорте - чрезвычайно редкое явление, отмечена преимуществен­ная роль силовых упражнений в их происхождении. Главным этиологическим механизмом внезапной смерти у спорт­сменов является патология ССС. При этом особое внимание обращается на атеросклероз коронарных артерий и нарушения сердечного ритма.

Спортивная травма - это повреждение, сопровождающееся из­менением анатомических структур и функции травмированного органа в результате воздействия физического фактора, превыша­ющего физиологическую прочность ткани, в процессе занятий фи­зическими упражнениями и спортом. Среди различных видов трав­матизма спортивный травматизм находится на последнем месте, как по количеству, так и по тяжести течения, составляя всего около 2%. Травмы различают по наличию или отсутствию повреждений наружных покровов, по обшир­ности повреждения, а также по тяжести течения и воздействия на организм. При закрытых травмах кожные покровы остаются целыми, а при открытых повреждены, в результате чего в организм может проникнуть инфекция.

Макротравма характеризуется довольно значительным разру­шением тканей, определяемым визуально. При микротравме пов­реждение минимально и часто визуально не определяется. Основной признак травмы - боль. При микротравмах она по­является лишь во время сильных напряжений или больших по амплитуде движений. Поэтому спортсмен, не чувствуя боли в обыч­ных условиях и при выполнении тренировочных нагрузок, обычно продолжает тренироваться. В этом случае заживления не происхо­дит, микротравматические изменения суммируются и может воз­никнуть макротравма.

Легкими считают травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потери общей и спортивной работоспо­собности; средними - травмы с нерезко выраженными изме­нениями в организме и потерей общей и спортивной работоспособ­ности (в течение 1-2 недель); тяжелыми - травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья, когда пострадавшие нуждаются в госпитализации или длительном лечении в амбула­торных условиях. По тяжести течения легкие травмы в спортивном травматизме составляют 90%, травмы средней тяжести-9%, тяжелые - 1 %. Для спортивного травматизма характерно преобладание закры­тых повреждений: ушибов, растяжений, надрывов и разрывов мышц и связок.

Травматизм в различных видах спорта неодинаков. На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя или тренера, что под­тверждает их активную роль в профилактике спортивного трав­матизма.

По локализации травм у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей (более 80%), особенно суставов (коленного и голеностопного). Среди хронических заболеваний на первом месте стоят болезни суставов. Хронические заболевания мышц, сухожилий, заболевания надкостницы, позвоночника, включая остеохондрозы, спондилезы и спондилоартрозы, также нередко встречаются у спортсменов.