Превентивные эффективные профилактические мероприятия против пневмонии у детей

Исключительно грудное вскармливание. Оптимизация питания. Уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений Прививки (в частности пневмококковой конъюгированной вакцины). Профилактический прием триметоприм/сульфаметоксазола (бисептола) и антиретровирусная терапия для предотвращения пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей.

Вторичная профилактика заключается в этапной реабилитации и оздоровлении детей, перенесших внебольничную пневмонию. На период нормализации общего состояния полностью выздоровления не наступило и очень важно в этот момент не допустить повторного заражения, исключить влияние неблагоприятных факторов внешней среды. Рекомендуется комплекс лечебной гимнастики, водных процедур, массаж, физиопроцедуры.

Экономические издержки. Данные научных исследований показывают, что с помощью профилактики и правильного лечения пневмонии ежегодно можно сохранить жизни одного миллиона детей. Только правильное лечение может предотвратить 600 000 случаев смерти.

Стоимость лечения антибиотиками всех детей, страдающих пневмонией в 42 самых бедных странах мира, составляет около 600 миллионов долларов США. На лечение пневмонии в Южной Азии и странах Африки к югу от пустыни Сахара – на долю которых приходится 85% случаев смерти – требуется треть этой суммы – около 200 млн. долларов США. Цена лечения включает стоимость самих антибиотиков, а также затраты на повышение квалификации работников здравоохранения, что способствует укреплению всей системы здравоохранения.

Деятельность ВОЗ. В 2009 году ВОЗ и ЮНИСЕФ объявили о "Глобальном плане действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP)". Его целью является активизация борьбы с пневмонией путем проведения комбинированных мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая следующие мероприятия:

• защита детей от пневмонии, в том числе стимулирование исключительного грудного вскармливания и мытья рук, а также уменьшение загрязнения воздуха внутри помещений;

• профилактика пневмонии с помощью вакцинации (вакцины для профилактики пневмококковой инфекции);

• лечение пневмонии: обеспечение доступа каждого больного ребенка к правильному типу лечения, либо с помощью работника здравоохранения на уровне отдельных сообществ, либо, в случае тяжелого заболевания, в медицинском учреждении, а также к антибиотикам и кислороду, необходимым для их выздоровления.

• профилактический прием триметоприм/сульфаметоксазола и антиретровирусная терапия для предотвращения пневмонии у ВИЧ-инфицированных детей.

По мнению экспертов ВОЗ и ЮНИСЕФ, реализация этого пла­на будет способствовать снижению смертности детей от пневмонии в 2015 г. на 65% и уменьшению числа случаев заболевания тяжелой пневмонией среди детей на 25 % по сравнению с показателями 2000г.

Список литературы

1. Внебольничная пневмония у детей: распространенность, диагностика, лечение и профилактика. – Москва: Оригинал-макет, 2011. – 64 с.

2. Дворецкий Л.И. Ошибки ведения больных внебольничной пневмонией. Можно ли их избежать? // РМЖ. 2009. Т. 17, № 23. С. 1533-1538.

3. Заболеваемость детского населения Хабаровского края в 2010 году // Сборник статистических материалов, Хабаровск, 2011. – 50 с.

4. Заплатников А.Л. и соавт. Микоплазменная инфекция в респираторной патологии у детей // Пульмонология и аллергология № 3 – 2011, С. 30 – 34.

5. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции: Методические рекомендации. – М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2008. - 14с.

6. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2, 1996, С. 52 – 56.

7. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей) / Под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. – 28с. – (Серия «Клинические рекомендации»).

8. Клинические рекомендации. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 272 с.

9. Козлова Л.В., Мизерницкий Ю.Л., Галкина Е.В. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005, № 3. С. 9-11.

10. Кухтинова Н.В. и соавт. Рецидивирующий и хронические формы хламидофилеза у детей: современные стандарты диагностики, клинические особенности, схемы семейной реабилитации. Пособие для врачей. Кольцово, 2004. – 86 с.

11. Мизерницкий Ю.Л. Место современных макролидов в терапии пневмоний // Consilium medicum. Прил. «Болезни органов дыхания», 2008. С. 19-22.

12. Мизерницкий Ю.Л., Сорокина Е.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей у детей // Трудный пациент . 2009, № 12. С. 6-12.

13. Педиатрия / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 432с. – (Серия «Клинические рекомендации»).

14. Савенкова М.С. и соавт. Клинические проявления пневмонии при хламидийном инфицировании // Педиатрия № 5 – 2003, С. 1 – 6.

15. Савинова Т.Л., Бейкин Я.Б., Шилова В.П. и соавт. Практический опыт лабораторной диагностики внебольничных пневмоний // Клиничекая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2009; 11(1):79 - 85.

16. Самсыгина Г.А. Диагностика и лечение внебольничной пневмонии у детей и подростков // Вестник семейной медицины, для врачей первичного звена здравоохранения № 2 - 2011, С.1 - 4.

17. Таточенко В.К. (ред): Острые пневмонии у детей. – Чебоксары, 1994, 323с.

18. Таточенко В.К. Пневмония у детей: диагностика и лечение // Лечащий врач. 2008, № 8. С. 5-10.

19. Таточенко В.К. Клинически рекомендации. Педиатрия (пневмония у детей) / под ред. А.А. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 28 с.

20. Таточенко В.К., Намазова-Баранова Л.С. 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина // Вопросы современной педиатрии № 2 - 2012, С. 44 - 47.

21. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и соавт. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. – М., ООО «Издательский дом «М-Вести», 2006. – 76 с.

22. Bridy Pappas A.E., Margolis M.B., Center K.J., et al. Streptococcus pneumoniae: description of the pathogen, disease epidemiology, treatment, and prevention // Pharmacotherapy. 2005. Vol. 25, N 9. P. 1193-1212.

23. Four Markers May Help Distinguish Bacterial From Viral Pneumonia in Children. Pediatrics International 2009; 51: 91 - 6.

24. Franco Alvarez de Luna F., Causse del R.M., Ibarra G.A. et al. Streptococcus pneumoniae: antibiotic resistance and serotypes in a two year period. // Rev. Esp. Quimioter. 2005. Vol. 18, N 3. P. 217-221.

25. Michelow I.C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiology and clinical characteristics of community - acquired pneumonia in hospitalized children // Pediatrics. 2004. Vol. 113, N 4. P. 701-707.

26. Pavia M., Bianco A., Nobile C.G., Marinelli P., Angelillo I.F. Efficacy of pneumococcal vaccination in children younger than 24 months: a meta-analysis. Pediatrics. 2009; 123(6): e1103 - 10.

27. Pavia M., Bianco A., Nobile C.G., Marinelli P., Angelillo I.F. Efficacy of pneumococcal vaccination in children younger than 24 months: a meta-analysis. Pediatrics. 2009; 123(6): e1103 - 10.

28. Technical updates of the guidelines on Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Geneva, WHO, 2005.

29. Venditti M., Falcone M., Corrao S., Licata G., Serra P.; Study Group of the Italian Society of Internal Medicine. Outcomes of patients hospitalized with community-acquired, health care-associated, and hospital-acquired pneumonia. Ann Intern Med. 2009; 150(1): 19 - 26.