Список сокращений

1. АБТ – антибактериальная терапия

2. ВП – внебольничная пневмония

3. Р – резистентные штаммы

4. СРБ – С - реактивный белок

5. УР – умеренно резистентные штаммы

6. Ч – чувствительные штаммы

7. ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

Введение

Внебольничная пневмония (ВП) остаётся одной из самых распространённых и опасных для жизни инфекционных болезней и до сих пор привлекает пристальное внимание врачей. В информационном бюллетене № 331 за октябрь 2011 год, ВОЗ обращает внимание на ряд важнейщих фактов:

- пневмония является важнейшей отдельно взятой причиной смертности детей во всем мире;

- ежегодно пневмония уносит жизни примерно 1,4 миллиона детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые;

- пневмонию могут вызывать вирусы, бактерии и грибки;

- пневмонию можно предупредить с помощью иммунизации, адекватного питания и устранения экологических факторов;

- пневмонию можно лечить антибиотиками, однако только около 30% детей с пневмонией получают необходимые им антибиотики.

Также были определены и выделены основные причины заболеваемости и смертности детей от пневмонии:

- плохая доступность медицинской помощи;

- ограниченные ресурсы системы здравоохранения;

- неадекватные программы иммунизации детей;

- отсутствие систем доставки кислорода, в том числе и в стационарах,

- эпидемия ВИЧ в странах Африки, южнее Сахары.

Была предложена программа комплексного ведения детей с пневмонией, которая включает в себя:

- эффективное управление медицинскими учреждениями (доступность медицинской помощи);

- способность работника здравоохранения распознавать и лечить пневмонию;

- наличие соответствующих антибиотиков;

- в районах с высокой распространенностью ВИЧ помнить о пневмоцистной пневмонии;

- мониторинг гипоксии (пульсоксиметрия, SaO₂);

- наличие систем доставки кислорода.

За последние годы появились новые данные об этиологии пневмонии, определены варианты течения заболевания и разработаны оптимальные программы лечения. Но несмотря на достигнутый прогресс в изучении пневмоний у детей и взрослых, сохраняются нерешенные проблемы, связанные с этим заболеванием. Основная цель данного учебного пособия – улучшение диагностики и качества лечения детей с ВП на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах оказания первичной медицинской помощи.

Определение и классификация пневмонии у детей.

Несмотря на достигнутые успехи в изучении пневмоний у детей и взрослых, подходы к классификации заболевания регулярно меняются с учетом измеившихся взглядов на многие фундаментальные вопросы этиологии, патогенеза, тактики лечения и понимания данного заболевания.

В 1978 году в педиатрической практике была утверждена классификация пневмоний. Данная классификация определяла пневмонию как острое воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств, физикальным данным, а также инфильтративным очаговым или сегментарным изменениям на рентгенограмме (Рачинский С.В., Таточенко В.К., 1987; Таточенко В.К., 1994). Пневмонию у детей также классифицировали по форме, течению и осложнениям (Таблица 1).

Таблица 1