Роды и их оси движения.

Для продвижения в нашем остеопатическом исследовании следует поговорить об осях движения. Продвигаясь, плод преодолевает не только верхнее ущелье. Он проходит через различные кольца, двигаясь по следующим осям. (схема 25).

По Фарабёфу.

1)     Ось верхнего ущелья направлена вниз в сторону стоп врача. Это ось большей части полости. 

Схема 25. Срединный срез тазо-генитального канала, расширенного в акушерском  положении. (по Фарабёфу).

1.      Ось верхнего ущелья и полости; опускается почти вертикально.

2.      Ось нижнего отверстия полости или вход в нижнее ущелье, идёт вниз и по косой.

3.      Ось выхода из нижнего ущелья или лонно-копчиковая ось, почти горизонтальная.

4.      Вертикальная ось вульварного отверстия, направлена вверх. 

Схема 26.

Четыре диаметра верхнего ущелья. (по Фарабёфу).

1.  Поперечный диаметр = 13,5 см (максимальный диаметр).

2. Косой правый диаметр = 12 см, он приходит на правое подвздошно- гребенчатое возвышение (бугорок).

3.  Промонторий - над лонный диаметр = 11 см.

5.      Косой левый диаметр = 12 см. Он приходит на левое подвздошно-гребенчатое возвышение.

 

 

 Схема 27

Вертикальный срединный срез. Диаметр полости (по Фарабёфу).

а) Полость.

1.      Надкрестцовый или промонто-лонныйдиаметр = 11 см.

2.      Полу-крестцово-лонный = 12 см.

3.      Под-крестцово-лонный диаметр = 11,5 см. 

2)     Ось нижнего отверстия  полости и нижнего ущелья. Направлена вниз.

3)     Ось выхода из нижнего ущелья.  Ещё не горизонтальная.

4)     Ось вульварного отверстия. Непосредственно перед родами она восходящая, почти вертикальная, а значит, смотрящая прямо в лицо врача. 

Именно по этим осям акушер должен направлять движение плода. 

Размеры проливов.

(по Фарабёфу).

А) диаметр верхнего пролива. (схема 26).

1)       Передне-задний промонто-лонный диаметр и промонто-надлонный диаметр = 11 см.

2)       Поперечный диаметр: максимальный bis-подвздошный диаметр = 13,5 см.

3)       4) Косые диаметры: подвздошно-гребенчатое возвышение --- контр- латеральный крестцово-подвздошный симфиз = 12 см.

Итак, благодаря мягким частям малый диаметр остаётся передне-задним или промонто-надлонным.

Центральный поперечный диаметр доступен, проходим.

 

B) Диаметр полости. (схема 27).

( Эта часть расположена между лоном и крестцом).

Все диаметры: передне-задний, поперечный и косые примерно равны 12 см.

С) Диаметр нижнего отверстия полости. (схема 28).

1)     Передне-задний под-крестцово-лонный = 11,5 см.

2)     Косой диаметр =11 см.

3)     Поперечный пред-остный диаметр = 11 см.

4)     Диаметр между остями = 10 см.

Итак, здесь передне-задний диаметр больше.

 

Схема 28.

Диаметры нижнего пролива. (по Фарабёфу).

1.      Под-крестцово-лонный диаметр == 11, 5 см.

2.      Косой левый диаметр = 11 см.

3.      Поперечный пред-остный диаметр = 11 см.

4.      Между-остный диаметр = 10 (+) см.

Схема 29.

Диаметр лонно-копчикового ущелья. (по Фарабёфу).

1.      Копчиково-лонный диаметр = 11 (+) см.

2.      Косой диаметр = 11 см.

3.      Поперечный диаметр = 11 (-) см.

 

а) мышца подниматель рассечена и отодвинута

б) большая крестцово-седалищная связка.

 

D) Диаметр нижнего или лонно-копчикового ущелья (схема 29).

Мягкий таз эластичен и способен к дилатации, если отодвинуть мышцы-подниматели и благодаря ретро-пульсии копчика.

-         Передне-задний диаметр (от кончика копчика над лонным симфизом).

Копчиково-лонный диаметр = от 7 до 10 см, а значит, в среднем 8,5 см способны к дипатации до 11 см.

-   Поперечный диаметр, несмотря на растяжимость поднимаюшей мышцы, он равен по оценкам 11 см. Но нужно вычесть мышцы-обтураторы и седалищно-анальный жир. Тогда диаметр станет меньше 11 см.

-    Косой диаметр, идущий от середины седалищно-лонной ветви к центру контр-латеральной седалищно-копчиковой ветви, растяжимая зона. Он доходит по оценкам 11 см.