Глава 24

 

Выполнение остеопатических техник несколькими операторами.

 

Введение.

Закончим рассмотрение рассмотрение данного подхода работой несколькими операторами. Впрочем в частном кабинете это не всегда легко организовать.  Не всегда удаётся согласовать время и возможности каждого оператора.

И один оператор способен очень хорошо выполнить работу по нормализации структурЮ черепаЮ крестца и фасций тела. Но в некоторых конкретных случаях это занимает слишком много времени.

Для достижения большей эффективности и в трудных и серьёзных случаях такая работа может иметь большое значение. В лёгких случаях это не обязательно. В плане практической реализации есть множество способов работы. Вот некоторые идеи.

Если вы один.

Вашим ассистентом могут стать родители. Им следует всего навсего объяснить, как функционирует крестец, как ставить руку под крестец и что от них требуется. Это зпймёт у вас не больше пяти минут. К тому же родители любят участвовать в лечении своих детей. Это также помогает установить хороший контакт между остеопатом, ребёнком и его родителями.

Родители могут помочь вам  сохранять краниальную «постуру», лифт и декомпрессию. Вы можете помочь себе скрученным полотенцем, поместив его под крестец, а можете поставить маму на голову, а папу на крестец.

Это сразу улучшает обстановку. Каждый старательно выполняет свою роль, в первый раз несколько неуклюже, затем всё лучше и лучше. Каждый чувствует свою ответственность.

Если рядом с вами ваш коллега-остеопат.

Организуйте ваше расписание работы таким образом, чтобы один раз в месяц вы работали в паре, так как трудные случаи требуют профессиональной помощи.

Даже очень занятой ваш коллега с обширной клиентурой может посвятить один день месяца для консультирования маленьких детей и оказание им педиатрической помощи.

Примечание.

В этой главе мы не будем комментировать техники, т.к. вы найдете описание всех их технических деталей и описание самих маневров в предыдущей главе. Будут даны лишь основные примечания и наблюдения, а фотографии и рисунки говорят сами за себя.

 

А – техники, выполняемые двумя операторами (фото 1).

 

Остеопат со стороны ребенка выполняет краниальное прослушивание через окципито-сфеноидальный доступ.

Его коллега стоит на крестце и оценивает его подвижность.

Обратите внимание на правильную позицию операторов, их сосредоточенность, комфорт и на спокойное поведение пациента 5 лет.

Примечание.

Положение руки остеопата на голове ребенка может затем без всякого движения послужить выполнению маневра освобождения и коррекции внутрикостного поражения затылка.

Техника двумя операторами (фото 2).

Остеопат в головах этого же ребенка оценивает краниальный ритм и поражения СБС через доступ со стороны свода.

Его коллега прослушивает крестец относительно подвздошных костей.

Обратите внимание на положение указательного пальца (позади лобно-скулового сустава на кончике большого крыла сфеноида). Положение руки и предплечья таковы, что возможен крепкий захват подвздошных гребней с каждой стороны.

Подголовник кушетки слегка поднят, чтобы избежать ненужного напряжения на затылке и шее.

Примечание.

В этой работе нескольких операторов главным является согласованность между тем оператором, который находится у головы ребенка и тем, который у крестца. Они общаются через ткани пациента, которые посылают сообщения рукам операторов. Их коммуникация это необыкновенная вещь.

Не зная остеопатии, трудно понять слова Стилла: «Пальцы, которые думают, чувствуют и видят». В краниальной и фасциальной остеопатии эти слова имеют особое значение. Пальцы ведут остеопата в его поиске и понимании тела.

Операторы напрямую контактируя друг с другом через твердую мозговую оболочку. Они получают одни и те же послания, одну и ту же информацию о здоровье или болезни, о гармонии и равновесии или о дисторции и дисгармонии в одно и то же время. эти четыре руки, лежащие на маленьком теле ребенка, прослушивают, чувствуют и видят все то, что передает им структура.

На втором этапе эти руки дадут благоприятный ответ на этот запрос, соответствующий потребностям структуры. Истинное величие остеопатии Стилла раскрывается именно на этом уровне и заключается в способности слушать структуру в её мобильности, пластичности, собственном ритме. В этом состоит истинный концепт и философия остеопатии.

Техника двумя операторами (фото 3, стр. 465).

Один остеопат стоит на голове ребенка и выполняет маневр дефлексии затылочной чешуи.

Его коллега удерживает крестец в точке баланса. Он может оценить,

 как ведут себя подвздошные кости по отношению к крестцу. Он может найти точку баланса подвздошных костей по отношению к крестцу и удерживать всё вместе в этой точке.

Примечание.

Эта позиция цефалической руки возможна при лобно-затылочном подходе.

В этой работе в паре, когда операторы встали на точку равновесия мембран взаимоного натяжения, они прослушивают несколько минут и если не помешают прослушиванию, заняв неправильные позы, то почувствуют, как живые силы тела работают под и в их руках на уровне структуры и фасций.

Иногда нас удивляет мощь этой силы и мы отчетливо слышим, как расслабляются мембраны сразу же после коррекции. Все становиться свободным, теплым и подвижным. Ткана, фасции расслабляются и становятся эластичными. Кровь циркулирует, ускоряются обмены, жизнь и функции берут верх. Сустав освобождается и обретает свою гармонию. Не это ли называется чудом остеопатии тела !

В – Техники, выполняемые несколькими остеопатами.

Техники тремя остеопатами (фото 4, стр. 466).

Глобальное прослушивание.

Остеопат в гловах, доступ со стороны свода.

Второй коллега встает для крестцово-подвздошного прослушивания.

Третий выполняет фасциальное прослушивание на уровне грудно-брюшной диафрагмы.

Примечание.

Каждый остеопат сосредотачивает внимание на своей зоне прослушивания и пальпации. Поскольку каждая зона связана с выше-нижележащей зоной, возможна оценка и диагностика подвижности каждого перекрестка, нахождение дисторсий между каждой сферой влияния, черепом, крестцом и грудно-брюшной диафрагмой, лежащей между ними.

Остеопаты у головы и у крестца будут исправлять поражения прямым методом и путем аггравации, в зависимости от возраста ребенка.

Остеопат на уровне диафрагмы только следует за движением фасций и ищет точки равновесия, сохраняя их до получения расслабления. Ему следует избегать возвращения в отправную точку.

Ниже приведена таблица, позволяющая иметь ориентиры при фасциальном прослушивании.

Эта работа выполнялась совместно с Баррилоном, Роком, Габарелем при участии Солано.

 

 

Таблица пальпаторного прослушивания тканей фасций и структур тела.

череп	крестец	подвздошные кости	позвонки	грудная диафрагма	грудина
флексия	основание идет кзади, вершина – кпереди	идет кпереди. Передние верхние подвздошные ости расходятся. Лонный симфиз опускается.	поперечн.отростки опускаются. Изгибы позвоночника сглаживаются.	пердняя часть идет вниз. Задняя часть поднимается.	опускается
экстензия	основание идет кпереди, вершина- кзади	идет кзади. Передние верхние подвздошные ости сближаются. Лонный симфиз поднимается	поперечн.отростки поднимаются. Изгибы позвоночника усиливаются	прав. И лев. Попер. Отростков.	поднимается
правая торсия	правая полоина крестца идёт кпереди и книзу. Левая – кзади.	правая подвзд. кость идет кзади. Левая – кпереди.	правый поперечный отросток идет кзади	опущение правого края	верхняя часть идёт в DH и BS со стороны торсии
правая латерофлексия ротация	основание идет кзади и опускается	правая подвзд.кость идет кпереди, лоно опускается. Трансляция направо. Левая подвзд.кость идёт кзади	правый поперечный отросток транслируется+идет кзади	латерофлексия правого края	латерофлексия  правого края
правый латеральн. стрейн	крестец делает чистую трансляцию вправо	плоская ротация вперёд и вправо	плоская передняя ротация правого поперечного отростка и легкое поднятие	передняя часть – латеральная трансляция вправо. Задняя часть – латеральная трансляция в сторону, противоположную стрейну	чистая трансляция вправо
вертикальн. стрейн, сфеноид в высоком положении	основание идет кпереди, вершина – кзади. Лонный симфиз поднимается.	обе подвзд.кости идут кпереди. идет кпереди. Передние верхние подвздошные ости расходятся. Лонный симфиз опускается	поднятие прав. И лев. Попер. Отростков	передняя часть поднимается, задняя – опускается	верхний край идёт кзади и поднимается
вертикальн. стрейн, сфеноид в низком положении	основание идет кзади, вершина – кпереди. Лонный симфиз опускается	обе подвзд.кости идут кзади. идет кпереди. Передние верхние подвздошные ости сближаются. Лонный симфиз поднимается	снижение прав. И лев. Попер. Отростков	передняя часть опукается, задняя – поднимается.	верхний край идёт кпереди и опускается

 

 

NB: более подробную информацию о фасциях тела см. в книге «Фасции» Габарель и Рок.

 

 

 

 

 

		нижняя конечность	верхняя конечность
флексия	поверхностный слой фасций	поднимается+внутр. ротация	поднимается+наружн. ротация
	глубокий слой фасций	опускается+наружн. ротация	опускается+внутр. ротация
экстензия	поверхностный слой фасций	опускается+наружн. ротация	опускается+внутр. ротация
	глубокий слой фасций	поднимается+внутр. ротация	поднимается+ниружн. ротация

 

 

 

Техника уравновешивания трёх диафрагм (фото5).

Три остеопата встают: на голову, на грудную клетку и на таз пациента.

Примечание.

Чтобы не мешать друг-другу они располагаются по разные стороны от пациента.

В конце манёвра, после того как каждый остеопат нашёл точку равновесия мембран взаимного напряжения, нужно получить полное расслабление тканей.

Ритм должен гармонизироваться по частоте, силе и амплитуде.мобилизация черепа должна улучшиться. Исчезнут некоторые адаптативные поражения и выявятся первичные поражения. Которые следует отрегулировать как можно быстрее.

Зачастую ребёнок засыпает прямо на столе.

 

Техника тремя остеопатами.

1) Первый остеопат сидит со стороны головы. Второй стоит позади него , его руки лежат на уровне лобно-скулового сустава. Это его точка опоры.

 В зависимости от необходимости он может:

- либо делать лифт лобной кости,

-  либо индуцировать сфеноид или лобную кость во флексию или наружную ротацию.

- либо прибегнуть к декомпрессии передней части черепа.

Первый фулькрум второго остеопата находится на уровне его локтей, которыми он опирается на плечи первого остеопата. Второй фулькрум – на уровне его больших пальцев, опирающихся друг на друга.

 

2) Первый остеопат (сидит) работает на височной кости. Большие пальцы на вершинах сосцевидных отростков. Теноры  на сосцевидных участках. Пальцы, лежащие под затылком, стоят на его чешуе.

В зависимости от необходимости первый остеопат может:

- прослушивать ритм, тестировать височные кости.

- увеличивать или уменьшать ритм.

- индуцировать флексию-экстензию затылка.

- делать декомпрессию задней части черепа,

- уравновешивать затылок.

3) Остеопат на крестце: прослушивает, тестирует и корректирует крестцово-подвздошное сочленение, создаёт натяжение кранио-сакральной твёрдой мозговой оболочки.

Примечания.

Посмотрите, как расслаблен этот 9-летний ребёнок.

Рассмотрите положение каждого остеопата, как важно для них найти удобную позицию для лучшей реализации манёвра.

 

Техника с тремя остеопатами (фото 7).

1)      В головах ребёнка. Прослушивает височную кости с точки зрения мобильности и ограничений.

2)      Второй на тазе. Прослушивает мобильность и ограничения подвздошных костей.

3)      Третий остеопат на крестце. Прослушивает мобильность крестца относительно его подвздошных костей.

 

Примечания.

Во время сеанса, после этапа тишины. собранности и сосредоточения в руки каждого остеопата начинает более или менее быстро поступать информация. Тогда каждый из них, без какой либо очерёдности, кратко высказывается по поводу услышанного. Например: наружная ротация (голова), открытие (подвздошное), флексия (крестец), и т. д. Телефон с твёрдой мозговой оболочкой вместо провода хорошо функционирует, а остеопаты одновременно могут слушать на уровне трёх перекрёстков тела.

Потом в том же симбиозе единства действий они будут корректировать поражения, о которых им расскажет тело, в соответствие с принципами и незыблимым и точным протоколом действий, который в деталях был изложен в этой книге. 

Остеопат не делает что попало. Он выполняет то, о чём его просит тело. Потом он даёт телу доделать самому всё, что нужно.  Остеопат предлагает некоторое количество манипуляций, в которых нуждается тело, а тело их принимает. И здесь тоже наблюдается прекрасная гармония между телом, которое получает, и остеопатом, который даёт.

Техника трёх остеопатов с участием одного родителя. (фото 8).

Например: манёвр декомпрессии.

1) Певый остеопат сидит в головах пациента. Он занимается височной костью и затылком, индуцируя наружную ротацию и флексию.

2) Второй остеопат стоит позади первого и занимается теменной костью, индуцируя её в наружную ротацию.

3) Третий остеопат, сбоку, встаёт в контакт с лобной костью и с собственными костями носа. Он индуцирует лифт и освобождает собственные кости носа.

4) Мама удерживает крестец во флексии.

5) Ребёнок приводит свои лодыжки во флексию, а нижние конечности в наружную ротацию. Ребёнок задерживает дыхание (апноэ).

Для этого 9-летнего ребёнка мы выбрали манёвр декомпрессии. Для теста и коррекции принцип остаётся тем же самым.

Заключение.

В остеопатии можно делать всё и даже изобретать новые манёвры. Но если мы надеемся быть эффективными, нужно прежде всего следовать некоторым обязательным параметрам, которые резюмируются так:

1) Знать анатомию и физиологию тела и манипулируемой структуры.

2) Помнить о нормальной функции, чтобы лучше воспринимать аномалию и дисфункцию.

3) Понимать и изучать механизм поражения каждой структуры и фасции тела.

4) Искать верные ориентиры и занимать правильную позицию.

5) Всегда стремиться к комфорту пациента, правильно выбирая точки контакта и контактируя мягко и дозировано.

6)   Не вмешиваться грубо, но в симбиозе с ритмом и с нуждами тела.

7) Всегда занимать комфортабельную терапевтическую позу и доступ для прослушивания, теста и коррекции.

8) Применять с умом и соблюдать буквально основные принципы манипуляции, единственные гаранты истинной эффективности.

9) Строить схему функционирования вашего пациента, которая позволит понять соотношения различных проблем и построить терапевтическую программу.

10) Никогда не выходить за пределы своей компетенции, уважать компетенцию других, знать границы своих возможностей и уметь отказать в лечении.

 

Вот 10 заповедей, которые позволят вам оставаться в ряду мастеров своего дела и стать прекрасными и эффективными остеопатами.

Остеопатия – это не техника, которую приклеивают  «как пластырь на деревянную ногу». Это медицина, основывающаяся на живых силах тела и его умении самоизлечиваться, бороться против агрессии и болезни. Следовательно, нельзя выполнить остеопатический манёвр, основываясь на симптоме и говоря: «Такой-то манёвр ингибирует такой-то симптом». Такой способ работы не является остеопатическим. Это что угодно, только не остеопатия. Зачем учиться пять лет, чтобы придти к такой практике и пониманию этого искусства. Таким «псевдо-лечением» может заниматься любой. Достаточно выучить манёвр и использовать его систематически каждый раз, как встречается нужный симптом. Остеопатия Стилла это совсем другое. Нужно преодолеть примитивную концепцию, чтобы возвыситься до истинной остеопатии.

Манипулятивный манёвр, следствием которого будет излечение, выполняется в несколько секунд. Зачастую грешат поспешностью вмешательства, минуя тесты и прослушивание реальных нужд сустава и при этом считают себя компетентным остеопатом. Вздор!  Такой тип работы большого, к сожалению, числа некомпетентных и считающих себя остеопатами специалистов нужно квалифицировать как шарлатанство. Ошибается тот, кто питается иллюзиями. Какие бы истории они не рассказывали, критический ум и интуиция пациентов позволят очень быстро увидеть различие между истинным искусством, коим является остеопатическая медицина. и шарлатанством.

Умейте погрузиться, каждый раз, когда это необходимо, в перечитывание и осмысление остеопатических принципов и концептов наших основоположников. Это источник мудрости и их послание к нам.

Я хотел бы закончить эту практическую главу мыслью доктора Фрейета: «Остеопат, который говорит своему пациенту, пришедшему к нему в кабинет, что вчера он принимал пациента с точно такой же проблемой, совершает свою первую ошибкую!»