79. Регуляция гемодинамики. Центральные механизмы регуляции гемодинамики. Гуморальные факторы регуляции.

ОТВЕТ: Просвет сосудов является важным фактором, влияющим на кровоток. Уменьшение диаметра сосудов вызывает рост сопротивления, что приводит к повышению давления. И наоборот, увеличение просвета сосудов приводит к снижению давления.

Уменьшение или увеличение диаметра сосудов происходит за счёт изменения тонуса гладкомышечных клеток в сосудистой стенке: расслабление гладких мышц вызывает расширение сосудов, а сокращение – сужение.

На тонус гладких мышц сосудистой стенки влияют нервы, а также различные вещества.

Нервные влияния. В отличие от сердца сосуды за небольшим исключением получают только симпатическую иннервацию. Симпатические центры расположены в боковых рогах спинного мозга, с восьмого шейного по второй поясничный сегменты. Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга и подходят к околопозвоночным и предпозвоночным узлам, где переключяаются на постганлионарные нейроны. Отростки постганглионарных нейронов подходят к сосудам.

В сосудистой стенке есть два типа рецепторов к симпатическому медиатору норадреналину: α- и β-адренорецепторы, при этом преобладающими являются α-адренорецепторы. Активация α-адренорецепторов вызывает сужение сосудов, β-адренорецепторов – расширение. Поскольку α-рецепторов в стенках сосудов больше, активация симпатической системы приводит к системному сужению сосудов и повышению артериального давления. Таким образом, нервные влияния на сосуды являются в основном сосудосуживающими.

Вместе с тем, некоторые нервы вызывают расширение сосудов.

• Парасимпатические нервные волокна, иннервируюшие сосуды языка, слюнных желёз, тазовых органов, снижают сосудистый тонус, приводя к улучшению кровотока в указанных органах.

• В окончаниях симпатических нервных волокон, которые подходят к сосудам скелетных мышц, выделяется не норадреналин, а ацетилхолин. В связи с этим при активации симпатической системы сосуды скелетных мышц расширяются, и кровоток в мышцах возрастает.

• В стенке некоторых сосудах преобладают не α-, а β-адренорецепторы, поэтому симпатические влияния на эти сосуды приводят к снижению сосудистого тонуса.

Гуморальные влияния. На тонус сосудистой стенки влияет большое количество различных веществ, которые могут как сужать, так и расширять сосуды. К основным сосудосуживающим веществам относятся:

• гормоны мозгового вещества надпочечников адреналин и норадреналин (катехоламины). Однако в невысоких концентрациях катехоламины действуют преимущественно на β-адренорецепторы, вызывая расширение сосудов.

• вазопрессин – выделяется в гипоталамусе, по аксонам попадает в заднюю долю гипофиза, откуда по мере необходимости секретируется в кровь. В высоких концентрациях вазопрессин вызывает спазм артерий мелкого калибра и артериол.

• ренин-ангиотензиновая система. В почках в ответ на уменьшение кровотока выделяется вещество ренин. Это фермент, который отщепляет от белка плазмы ангиотензиногена пептид ангиотензин I. Это веществ ов лёгких превращается в ангионтензин II, который обладает очень мощным сосудосуживающим действием.

• серотонин – выделяется из тромбоцитов при повреждении сосудов, вызывает сужение сосудов и способствует остановке кровотечения.

К сосудорасширяющим веществам относятся:

• ацетилхолин – образуется в окончаниях парасимпатических нервов;

• гистамин – выделяется из тканевых базофилов при воспалении, повреждении кожи и слизистых оболочек;

• кинины – образуется в тканях пищеварительных желёз при усилении их секреции;

• оксид азота (NO) – вырабатывается в эндотелии при усилении кровотока;

• неспецифические метаболиты. В интенсивно работающих тканях образуются вещества, которые вызывают расширение сосудов: накапливается углекислый газ, происходит снижение рН (закисление среды), при распаде АТФ образуются АДФ и АМФ, а также аденозин. Снижению тонуса сосудов способствует также уменьшение содержания О₂ и повышение температуры. Расширение сосудов в рабочих органах вызывает усиление в них кровотока, что соответствует возрастанию потребности в кислороде и питательных веществах.