Введение

Уход за больным — это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий и, обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и более быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, устройство и оборудование удобной постели, заботу о чистоте ее и одежды больного, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме пищи, при туалете, физиологических отправлениях и разного рода болезненных состояниях, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, стула и газов и т. д.).

Непосредственное отношение к уходу имеет четкое и своевременное выполнение всех предписанных больному медицинских процедур и лекарственных назначений, а также наблюдение за его состоянием.

Весь уход за больным строится на принципах так называемого охранительного режима, оберегающего и охраняющего психику больного. Устранение всякого рода раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание обстановки уюта, ласкового и чуткого отношения к больному способствуют поддержанию у него бодрого настроения, уверенности в выздоровлении и благополучном исходе болезни.

Требуя от больного неуклонного соблюдения установленного в лечебном учреждении порядка и точного выполнения предписанного ему врачом режима, фельдшер и медицинская сестра должны понять и изучить особенности характера каждого больного и помнить, что под влиянием болезни психика его часто подвергается значительной перестройке: изменяется реакция больного на окружающее, нередко он становится раздражительным, капризным. Для того чтобы найти правильный путь к установлению должного контакта с больным, заслужить его доверие и тем самым поддержать в нем уверенность в благополучном исходе заболевания и успехе лечения, ухаживающий должен обладать неистощимым терпением, чувством такта, при выполнении своих обязанностей быть предельно собранным, дисциплинированным, сосредоточенным и внимательным.

Несмотря на современное развитие медицины и появление новейших технологий в хирургии и фармацевтике, значение правильного ухода за больным остается очень важным. Надлежащий уход за больными может не только ускорить процесс его выздоровления, но и поможет избежать возможных осложнений, возникающих при тяжелых заболеваниях. И наоборот, плохая организация этого ухода, при которой не соблюдаются все предписания врача, и нарушается режим дня больного, может замедлить процесс его выздоровления и даже ухудшить его состояние.

Для организации правильного ухода за больным необходимо, чтобы сиделка имела не только специальные знания и опыт, но и обладала определенными морально-психологическими качествами, поскольку настроение больного и его желание выздороветь играют большую роль в процессе выздоровления. Однако сохранять хорошее настроение и оптимизм во время болезни еще труднее, чем в обычной жизни, поэтому одной из важных обязанностей сиделки является создание спокойной и благожелательной атмосферы вокруг больного всеми возможными способами. В создании атмосферы комфорта вокруг больного должны участвовать и все предметы, его окружающие: мебель, освещение, постельное белье, средства гигиены (клеенки, судно, пеленки и памперсы). Следить за сохранением комфортных условий также должна сиделка. Важны для выздоровления больного и те гигиенические условия, в которых он находится, тот режим дня, который лучше всего подходит при его заболевании, и организация их также является обязанностью сиделки. Как правило, в них входит и кормление больного с соблюдением рекомендованной диеты и особенностей питания, предписанных врачом.

Уход за полостью рта больного.

При уходе за тяжелобольными и престарелыми есть вероятность того, что такой пациент будет не в состоянии чистить зубы и даже полоскать рот. В таком случае проводят очищение ротовой полости после каждого принятия пищи. Процедуру проводят ватным шариком, смоченным в слабом растворе перманганата калия, соды, борной кислоты или просто кипяченой воды, удаляя им остатки пищи с зубов и слизистой рта. Следует знать, что для уменьшения неприятного запаха изо рта лучше всего использовать 2%-ный раствор соды или 5%-ный раствор хлорамина. Затем протирают язык и зубы марлевым тампоном. Другим вариантом является промывание рта из шприца без иглы или резинового баллона, использую вышеописанные растворы. Если у больного есть съемные зубные протезы, их снимают на ночь и хранят ночью в стакане с водой, предварительно промыв с мылом.

Часто у тяжелобольных развивается стоматит — воспаление слизистой рта. Стоматит проявляется в слюнотечении, повышении температуры, болях при приеме пищи. Часто стоматит сопровождается паротитом (воспалением околоушной железы), и они в совокупности могут значительно отяготить состояние больного и даже стать причиной сепсиса. Поэтому уход за больными и престарелыми обязательно должен включать регулярное полоскание полости рта. Для этого можно использовать раствор соды, борной кислоты или двууглекислого натрия в соотношении №/2–1 столовая ложка на стакан воды. Также применяется полоскание минеральной водой и раствором 1–2 ложек перекиси водорода на стакан воды. Температура этих растворов должна составлять 20–40°С, а во время процедуры больному нужно дать тазик для сплевывания. Также для лечения стоматита язык и полость рта протирают марлей, смоченной в 1%-ном растворе буры с добавлением настоя ромашки или глицерином.

Лечение стоматита заключается в орошениях и аппликациях. При аппликациях накладываются стерильные марлевые салфетки, смоченные в растворе хлорамина (2%) или фурацилина (0,1%) на время от 3 до 5 минут несколько раз в день. Также используют аппликации с болеутоляющими средствами. Орошения делают при помощи резиновой груши, шприца Жане или кружки Эсмарха. Для этого сиделка отодвигает столовой ложкой по очереди обе щеки, вводя в рот наконечник и вымывая струей воды гной и частицы пищи. При этом кружку Эсмарха нужно держать на высоте 1 метра над головой больного, чтобы обеспечить необходимый напор струи, а груд больного прикрывают клеенкой, укладывают его в положение полусидя и дают лоток, кода будет стекать жидкость изо рта.

Для соблюдения гигиены перед такой процедурой необходимо прокипятить наконечник трубки, а после орошения — промыть проточной водой и хранить в 2%-ном растворе хлорамина.

При появлении сухости губ больного и трещин в углах его рта на губы накладывают влажную марлевую повязку для из размягчения, а затем сразу смазывают губы жиром. До заживления трещин больному запрещают открывать рот широко, чистить зубы зубной щеткой, трогать трещины и корочки, образующиеся на них.

Уход за ушами больного.

Мыть уши необходимо ежедневно. Если ходячие больные могут делать это самостоятельно во время ежедневного умывания, то больным, которым прописан постельный режим, уши должен периодически чистить тот, кто за ним ухаживает. Также ухаживающий должен удалять серные пробки из ушей больного в случае их образования. Если врач прописал закапывание капель в уши, эту процедуру проводят, нагибая голову больного в здоровую сторону. Затем, оттянув левой рукой мочку больного уха, правой рукой сиделка закапывает капли из пипетки в слуховой проход. Завершают процедуру закладыванием в ухо ватного тампона на непродолжительное время.

Обработка ушей.

Согревающий компресс:

• 1-й вид – масляный (любое растительное или вазелиновое масло)

• 2-й вид – водочный

1-й слой: смачиваем маслом или водкой 6-8 слоев марли или х/б ткани. 2-й слой: сверху накладываем компрессную бумагу, или кальку, или другую промасленную бумагу (на 1,5 см шире предыдущего слоя). На марле и компрессной бумаге в районе ушной раковины должен быть разрез, в который ушная раковина просовывается (чтобы компресс её не грел). 3-й слой: вата (без разреза для уха) на 1,5 см шире 2-го слоя. Компресс ставится на 6-8 часов, клизмы

Закапывание капель в слуховой проход:

Виды капель:

• Лекарственные – после их закапывания желательно, чтобы пациент лежал на здоровом боку, а на больное ухо наложить согревающий компресс;

• Очищающие – 3% перекись водорода закапывается в ухо для растворения серных пробок.

После закапывания нужно полежать 5-10 минут закапанным ухом вверх, пока в ухе не прекратится шуршание, прижать к уху марлевую салфетку и лечь на это ухо. На марлю выльется желтая жидкость – перекись с растворенной серой.

Правила закапывания:

• Капли должны быть теплыми (согреть в руках, под горячей водой, на водяной бане);

• Слуховой проход нужно выпрямить – ушную раковину оттянуть назад и вверх.