Методична вказівка практичного заняття для лікарів-інтернів

Цикл: травматологія і ортопедія

Заняття № 9.1.2

Тема. Застосування шпицьових апаратів (ША) для компресійно-дистракційного остеосинтезу.

Кількість годин – 5.

Місце проведення: палати, перев’язочні та операційні ортопедо-травматологічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень.

Мета. Вдосконалення знань та навичок, застосування шпицьових компресійно-дистракційних апаратів при оперативних методах лікування переломів кісток, несправжніх суглобів, оперативних коригуючих втручань.

Актуальність теми. Ідея використання компресійно-дистракційних методів за допомогою спиць в лікуванні переломів спричинили революцію в травматології, докорінно змінили погляди сучасників на методи і підходи в лікуванні переломів кісток. Це привело до виникнення різноманітних течій в цій галузі, створення нових, які працювали над розробкою сотень апаратів і методами лікування.

Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• передумови та історичні аспекти виникнення ШДКА в лікувальній практиці;

• вклад вітчизняних вчених в розвиток ШДКА;

• принципи роботи ШКДА (класичний аппарат Грайфенщтейнера;

• особливості будови ШКДА Ілізарова, Гудушаурі, Ткаченка, Волкова-Оганесяна;

• шпиця – як основа ШКДА. Стандартні вимоги до її якості, різновиди спиць;

• різновидності ШКДА та особливості їх будови, покази до застосування апарата Єдинака;

• покази та протипокази до застосування ШКДА;

• переваги та недоліки ШКДА;

• методи накладання та необхідне обладнання для ШКДА в умовах стаціонару;

• ускладнення, та їх запобігання при лікуванні ШКДА;

• особливості ведення хворих в післяопераційному періоді після остеосинтезу ШКДА;

• способи усунення зміщень уламків за допомогою ШКДА;

• особливості моделювання ШКДА, можливість комбінації деталей від апаратів різних конструкцій;

• методика лікування ШКДА, комбінація методик;

• особливості застосування апаратів зустрічно-бокової компресії;

• перспективні напрямки розвитку ШКДА в травматологічній та ортопедичній практиці.

Перелік практичних навичок, які має удосконалити (оволодіти) лікар- інтерн:

• ознайомлення та вивчення будови (деталей, інструментів) ШКДА, які випускає промисловість;

• визначення показів до оперативного лікування переломів з допомогою ШКДА;

• моделювання апаратів;

• асистування при операціях;

• догляд за післяопераційними хворими з ШКДА в палатах;

• виконання маніпуляцій ШКДА – компресія, репозиція переломів;

• техніка безпеки при роботі з ШКДА.

План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача

• ознайомлення з характером практичної діяльності;

• участь в планових або ургентних операціях;

• участь в перев’язках;

• робота з інструментарієм та апаратурою;

• робота в післяопераційних палатах;

• обговорення оперативних втручань і перев’язок;

• підсумки практичної діяльності.

Завдання для самостійної роботи поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями методик запланованих операцій, вивчити основні технічні характеристики використовуваних ШКДА, особливості проведення спиць, з урахуванням топографо-анатомічних особливостей лікування.

Джерела інформації:

- Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Курган, 1972.

• Гудушаури О.Н., Оганесян О.В. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени. М. Медицина, 1968.

- Волков М.В.,Оганесян О.В.Востановление формы и функции суставов и костей (аппаратами авторов).-М.:Медицина, 1986.- 256 с.

• Стецула В.И., Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез втравматологии. – К.: Здоров’я, 1987. – 200 с.

• Шевцов В.И., Попков А.В. Оперативное удлиннение нижних конечностей. – М.: Медицина, 1998. – 192 с.

Затверджено на засіданні кафедри

“___”__________р., протокол №__

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”__________р., протокол №_

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ДЛЯ

ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ