Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.3.4

1. Тема: Переломи в ділянці вертлюгів стегна (клініка та лікування).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: Перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної та міської лікарні, травматологічні пункти міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок з питань діагностики, кон­сервативних та оперативних методів лікування хворих з переломами в ді­лянці вертлюгів стегна.

5. Актуальність теми: Переломи в ділянці вертлюгів стегна є важким захворюванням особливо в старих людей, тому детальне вивчення та своєчасна діагностика та лікування даних переломів дозволить попередити тяжкі ускладнення при цій патології.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• анатомо-фізіологічні особливості вертлюгової ділянки стегна;

• особливості кровопостачання вертлюгів стегнової кістки;

• механогенез переломів в ділянці вертлюгів стегнової кістки;

• класифікація переломів вертлюгової ділянки стегнової кістки;

• ^{клініка міжвертельних та черезвертельних переломів;}

• лікування переломів в ділянці вертлюгів стегнової кістки без змі­щення уламків;

• лікування міжвертельних і черезвертельних переломів стегна із змі­щенням уламків;

• а) скелетне витягання на подушці, або стандартній шині (показання, методика);

• б) інші консервативні методи лікування (масаж, дихальна гімнастика, ЛФК);

• оперативне лікування:

• а) інтра- та екстрамедулярний остеосинтез перелому, покази, методи­ка, види фіксаторів, техніка, недоліки та переваги, ускладнення);

• б) позавогнищевий остеосинтез компресійно-дистракційними апаратами (покази, види апаратів, методика та техніка накладання, подальше лікування);

• помилки та ускладнення консервативного та оперативного лікування;

• медична реабілітація хворих з переломами в ділянці вертлюгів.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• встановити діагноз перелому в ділянці вертлюгів стегнової кістки;

• встановити показання до методів лікування: при переломах міжвертельної ділянки та вертлюгів;

• накласти скелетне витягання;

• визначити найбільш ефективний вид остеосинтезу при переломі вертлюгової ділянки стегна;

• скласти та призначити схему комплексного, функціонального лікування;

• самостійно виконувати різні етапи травматологічних оперативних втручань;

• асистувати під час операцій.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• обстеження хворих - 30 хв.;

• участь у ручній репозиції, накладанні скелетного витягання - 20 хв.;

• робота з інструментарієм та апаратурою -20 хв.;

• участь у планових та ургентних операціях - 150 хв.;

• робота в палатах, перев’язочних - 30 хв.;

• обговорення методик лікування - 10 хв.;

• підсумки практичного заняття - 10 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайо­митись з особливостями укладки хворих з переломами вертлюгової ді­лянки, з методиками запланованих операцій, вивчити основні технічні характеристики використовуваних фіксаторів та апаратних засобів, оперативні доступи до кісток, суглобів, та судинно-нервових пучків, накладання швів хірургічних і зав’язування їх та виконання інших маніпуляцій.

10. Джерела інформації:

1. Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. – Практика остеосинтеза и эндопротезирования. – киев, 1994.

2. Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

3. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

4. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

5. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

6. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

7. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

8. Соколовский А. М., Крюк А. С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава.– Минск.: Наука и техника, 1993.-247с.

9. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

10. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

11. Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачевського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО