Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.3.2

Тема: Внутрішньосуглобові переломи шийки стегна (клініка).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: Палати ортопедо-травматологічних відділень об­ласної і міської лікарень, травматологічні пункти міської лікарні, перев’язочні ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок з питань клініки та діагно-стики внутрішньосуглобових переломів шийки стегна.

5. Актуальність теми: Внутрішньосуглобові переломи шийки стегна мають негативну травматологічну характеристику, що до зрощення відламків і здебільшого трапляються у старих людей, тому детальне вивчення та своєчасна діагностика даних переломів дозволить вчасно направити хворих у спеціалізовані травматологічні центри для подальшого лікування.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

анатомо-фізіологічні особливості стегна, поняття шиєчно-діафізарний кут;

особливості кровопостачання голівки та шийки стегнової кістки;

механогенез перелому шийки стегна;

класифікація переломів шийки стегна;

особливості анамнестичних даних при переломі шийки стегна;

симптоми виявлені при огляді та пальпації хворих з переломами шийки стегна;

ускладнення при переломах шийки стегна і їх профілактика;

особливості рентгенобстеження при переломах шийки стегна.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засво­єнню) на занятті:

клінічно та рентгенологічно встановити перелом шийки стегна;

визначити клінічні симптоми, характерні для перелому шийки стегна (симптом прилиплої п’ятки, зовнішня ротація, вкорочення ноги і т.д.);

вимірювання довжини нижніх кінцівок , загальну та посегментно;

визначити зміни характерних ліній при переломі шийки стегна (лінія Шумахера, Розера-Нелатона, трикутник Бріана);

визначити об’єм рухів у кульшовому суглобі кутоміром.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача -30 хв.;

• обстеження хворих - 120 хв.;

• робота з інструментарієм та апаратурою - 30 хв.;

• робота в палатах та перев’язочних - 100 хв.;

• обговорення методик лікування - 20 хв.;

• підсумки практичного заняття - 20 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: вивчити особливості методів дослідження хворих з переломами шийки стегна, ознайомитись з основними технічними засобами, які використовуються для обстеження хворих з переломами стегна, вивчити особливості анатомічної будови шийки стегна та біомеханізм зміщення її уламків.

10. Джерела інформації:

Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. – Практика остеосинтеза и эндопротезирования. – киев, 1994.

Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

Олекса А. П.– Травматологія. підручник.– Львів, 1996.

Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

Соколовский А. М., Крюк А. С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава.– Минск.: Наука и техника, 1993.-247с.

Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.: Springer, 1992.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачевського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО