Методична вказівка практичного заняття для

Лікарів-інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 5.2.1

1.Тема: Псевдоартроз (клініка, діагностика)..

2. Кількість годин –5.

3.Місце проведення: Палати, учбові кімнати, перев’язочні та операційні,

гіпсувальні обласноі та лікарні швидкої допомоги.

Мета: Вдосконалення знань та навичок відносно клініки та діагностики

псевдоартрозів.

Актуальність теми: Псевдоартрози або несправжні суглоби виникають як ускладнення після свіжих переломів в 2-3% випадків. При цьому значно ускладнюється процес лікування, збільшуються строки перебування потер­пілих в стаціонарі. Ось чому проблема клініки та діагностики, а головне профілактика псевдоартрозу є дуже важливими питаннями.

Перелік теоретичних питань, що розглядаються на занятті:

• визначення терміну “псевдоартроз”;

• причини виникнення псевдоартрозу;

• клінічні ознаки “щільного псевдоартрозу;

• клінічні ознаки “розхитаного” псевдоартрозу;

• контрактури, як ускладнення псевдоартрозу;

• рентгенологічна картина псевдоартрозу;

Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• вміти чітко визначити поняття псевдоартрозу;

• вміти визначити фактори, що ведуть до утворення псевдоартрозу;

• вміти чітко клінічно діагностувати псевдоартроз;

• вміти чітко рентгенологічно діагностувати псевдоартроз;

План проведення заняття:

• перевірка підготовки до заняття – 30 хв.;

• відповіді на запитання – 30 хв.;

• обстеження хворих – 1 год.;

• вивчення рентгенограм, історій хвороби, даних додаткових обстежень – 1 год.;

• оцінка достовірності клінічних та рентгенологічних даних – 30 хв.;

• обговорення результатів обстежень – 1 год.;

• підсумки практичної діяльності – 30 хв.

Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями клініки та діагностики псевдоартрозів, в тому числі озна­йомитись з ренгенограмами.

Джерела інформації.

Волков М.В., Гудушаури О.Н. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. – М.: Медицина,1970.

Захарова Г.Н., Титлина Н.П. Лечение открытых переломов длинных трубчастых костей. – М.: Медицина, 1974.

Каплан А.В., Маркова О.Н. Открытые переломы длинных трубчастых костей. – Ташкент, 1975.

Олекса А.П. Травматологія. – Львів, 1997.

Корж А.А., Белоус А.М. Репаративная регенерация костей. – М.: Медицина, 1972.

Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. – Киев, Здоров’я 1984.

Затверджено на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО

Методична вказівка практичного заняття для

Лікарів-інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 5.2.2.

Тема: Псевдоартроз (лікування, профілактика).

Кількість годин –10.

Місце проведення: Палати, учбові кімнати, перев’язочні та операційні, гіпсувальні обласноі та лікарні швидкої допомоги.

Мета: Вдосконалення знань та навичок щодо лікування та профілактики псевдоартрозу.

Актуальність теми: Неправильно вибраний метод лікування досить часто призводить до не­зрощення перелому і до виникнення псевдоартрозу. Знання патоге­нетичних механізмів утворення різних форм псевдоартрозу дасть можливість попе­редити виникнення цього ускладнення переломів.

Перелік теоретичних питань, що розглядаються на занятті:

• принципи лікуваня псевдоартрозу;

• схема (план) оперативного лікування псевдоартрозу;

• методи стимуляції репаративної регенерації при псевдоартрозі за Труб­ніковим;

• кісткова пластика за Трубніковим в лікуванні псевдоартрозів;

• кісткова пластика за Чакліним в лікуванні псевдоартрозів;

• кісткова пластика за Хахутовим в лікуванні псевдоартрозів;

• метод компресійно-дистракційного остеосинтезу вмлікуванні “щільних” псев­доартрозів;

• лікування псевдоартрозів, “що хитаються” за оригінальною методикою Ілі­за­ро­ва.

Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• вміти встановити покачи до того чи іншого интоду оперативного лікування псевдоартрозу;

• вміти вибрати той чи інший метод кісткової пластики при псевдоартрозі;

• виконувати самостійно певний етап оперативного втручання;

• асистувати операторам при оперативних втручаннях з приводу псевдо­артрозу;

• чітко проводити міроприємства по зупинці кровотечі з рани, в’язати вузли;

Організаційна структура заняття (алгоритм роботи лікаря-інтерна):

• перевірка підготовки до заняття – 1 год.;

• відповіді на запитання – 1 год .;

• обстеження хворих – 2 год.;

• вивчення рентгенограм, історій хвороби, даних додаткових обстежень – 2 год. 30 хв.;

• оцінка достовірності клінічних та рентгенологічних даних – 1 год.;

• обговорення результатів обстежень – 1 год.;

• підсумки практичної діяльності – 1 год. 30 хв.

Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями оперативного лікуваня псевдоартрозів і з різними методами кісткової пластики.

Джерела інформації.

Волков М.В., Гудушаури О.Н. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей. – М.: Медицина, 1970.

Захарова Г.Н., Томилина Н.П. Лечение Открытых переломов длинных трубчастых костей. – М.: Медицина, 1974.

Каплан А.В., Маркова О.Н. Открытые переломы длинных трубчастых костей. – Ташкент, 1975.

Корж А.А., Белоус А.М., Пашкоа Е.Я. Репаративная регенерация костей. – М.: Медицина, 1972.

Олекса А.П. Травматологія. – Львів, 1997.

Мовшович А.В. Оперативная ортопедия. Москва, Медицина, 1995.

Трубников В.Ф. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. – К., Здоров’я, 1984.

Затверджено на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО