Методична вказівка практичного заняття для лікарів-інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 4.1.7

1. Тема: Вроджений вивих стегна.

2 Кількість годин -10.

3.Місце проведення: Перев'язочні та операційні ортопедо-травматологічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматологічні пункти міської та дитячої лікарень, ортопедо-травматологічні пункти міської та дитячої лікарень, палати, ортопедо травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань та навичок з метою ранньої діагностики, своєчасного лікування дитячого населення з диспластичними захворюваннями у кульшовому суглобі.

5. Актуальність теми: Погіршення соціально-побутових умов матерів, зменшення попереджуванності, збільшення кількості недоношених дітей несприятливо відображається на кульшовому суглобі. Тому своєчасна діагностика, адекватне лікування, профілактика дисплазій кульшового суглобу має велике практичне значення.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

- анатомія і фізіологія кульшового суглобу;

- ранні симптоми вродженого вивиху стегна;

- відносні симптоми дисплазії кульшових суглобів;

- абсолютні симптоми вродженого вивиху стегна;

- особливості симптоматики дисплазії кульшових суглобів у дітей до року;

- особливості симптоматики вродженого вивиху стегон у дітей після року;

- дифдіагностика відносних симптомів вродженого вивиху стегон;

- група риску дітей з обстеженим акушерським анамнезом;

- рентгендіагностика вродженого вивиху стегна згідно схеми Хільгенрейнера;

- рентгендіагностика вродженого вивиху стегна згідно схеми Рейнберга;

- рентгендіагностика вродженого вивиху стегна згідно схеми Путті;

- методи широкого пеленання немовлят;

- методика бинтування ніжок на шині Шнейдерова;

- ортези для лікування вродженого вивиху стегна;

- консервативні методи лікування вродженого вивиху стегна;

- якими ортезами добиваємось положення Лоренц-1, Лоренц-2?

- основні типи остеотомій тазу при вродженому вивиху стегна;

- реконструктивні операції на проксимальному кінці стегна;

- основні методи оперативного лікування вродженого вивиху стегна;

- ускладнення вродженого вивиху стегна;

- реабілітація хворих з вродженим вивихом стегна;

7. Перелік практичних навичок, які має удосконалити (оволодіти) інтерн:

- здійснити широке пеленання немовлятка;

- провірити групу відносних симптомів при вродженому вивиху стегна;

- вибір ортезів для фіксації ніжок;

- провірити основні симптоми вродженого вивиху стегна у дитини після року;

- оцінити стан кульшових суглобів згідно схем Хільгенрейнера, Рейнберга, Путті;

- намітити план лікування при вродженому вивиху стегна;

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

- відповідь на запитання викладача;

- ознайомлення з характером практичної діяльності;

- участь у планових операціях;

- участь у перев'язках;

- робота з ортезами (вивчення особливостей конструкції, монтаж);

- робота в пологових будинках, відділах патології новонароджених, патології новонароджених;

- обговорення операцій, перев'язок;

- підсумки практичної діяльності (здача навичок).

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями ранньої діагностики вродженого вивиху стегна, вивчити основні технічні характеристики шини Шнейдерова, апарату Гневковського, шини Віленського та інших ортезів, оперативні доступи до кульшового суглобу, типи остеотомій, реконструктивні операції на стегні.

10. Джерела інформації.

1. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.Н., Юнина Г.П. Вроджденный вывих бедра. - М.: Медицина, 1972. - 159 с.

2. Куценок Я.Б., Рулла Е.А., Мельник В.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Врожденный подвывих и вывих бедра. К., Здоров'я, 1992. - 184 с.

3. Ортопедия и травматология детского возраста /Под.ред. М.В.Волкова, Г.М.Тер-Егиазарова. АМН СССР. - М.:Медицина, 1983. - 464 с.

4. Маркс В.О. Исследование ортопедического больного. Минск, 1978. С.511.

5. Мирзоева И.Н., Конюхов Н.П. Ортопедия детей первого года жизни. - М.: Медицина, 1983. - 128 с.

6. Смирнова Л.А., Шумада Н.В. Травматология и ортопедия. К. Вища школа, 1984. - 210 с.

7. Справочник по травматологии и ортопедии /Под. ред. А.А.Коржа и Е.П.Межениной. К.Здоров'я. - 1980.

Затверджено на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

Переглянуто на засіданні кафедри

“___”________200__ р. Протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО