Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.3.1

Тема: Вивихи і переломо-вивихи стегна.

Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: Перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматоло­гічні пункти міської та дитячої лікарень.

4. Мета: Вдосконалення навичок та знань застосування різних методик діагностики і лікування вивихів та переломо-вивихів стегна.

5. Актуальність теми: Вивихи і переломо-вивихи стегна є важкою травмою, що призводить до інвалідизації внаслідок ускладнень, які при цьому виникають. Детальне вивчення та своєчасна діагностика дозволять попередити виникнення ускладнень та негативних наслідків.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

анатомія кульшового суглобу, значення її для статико-динамічної функції нижньої кінцівки;

основні механізми виникнення вивихів і переломо-вивихів стегна;

класифікація вивихів стегна;

передньо-верхній вивих стегна;

передньо-нижній вивих стегна;

задньо-верхній вивих стегна;

задньо-нижній вивих стегна;

закрите вправлення вивихів стегна (способи Джанелідзе, Кохера та інші);

консервативне лікування, помилки та ускладнення;

оперативне лікування вивиху стегна: покази, доступи, методики опе­рацій;

види переломо-вивихів стегна;

вивихи стегна, поєднані із переломами заднього або задньо-верхнього країв ацетабулярної западини;

центральний вивих стегна (механізм розвитку, клініка, діагностика);

консервативне лікування переломо-вивихів стегна;

оперативне лікування переломо-вивихів стегна;

реабілітація хворих з вивихами і переломо-вивихами стегна;

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

клінічно та рентгенологічно діагностувати вивих та переломо-вивих стегна;

вибрати методику лікування;

самостійно виконати вправлення вивиху стегна;

накласти скелетне витягання на стегно;

призначити схему медичної реабілітації хворим із вивихом та переломо-вивихом стегна;

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

участь в вправленні вивиху стегна - 60 хв.;

робота з інструментарієм і апаратурою - 25 хв.;

участь у операціях - 120 хв.;

участь в перев’язках: - 15 хв.;

робота в післяопераційних палатах - 25 хв.;

обговорення консервативних та оперативних методик лікування - 15 хв.;

підсумок практичної діяльності - 10 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайо­митись з особливостями методик запланованих операцій, вивчити основ­ні характеристики фіксаторів, доступи до кісток, суглобів та судинно-нервових пучків, вивчити методи вправлення вивихів та переломо-вивихів стегна.

10. Джерела інформації:

1. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

2. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

3. Куценюк Я. Б., Рулла Э. А., Мельник В.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава, врожденные подвывих и вывих бедра. –К.: Здоров’я, 1992.–182с.

4. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

5. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

6. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

7. Соколовский А. М., Крюк А. С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава.– Минск.: Наука и техника, 1993.-247с.

8. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

9. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

10. Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.: Springer, 1992.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачевського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО