Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.11.1

1. Тема: Кісткова пластика.

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: палати, операційні, перев’язочні, гіпсувальні кімнати облас­ної, дитячої та міської лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань та навичок, застосування кісткової пластики в ортопедії та травматології.

5. Актуальність теми: Вивчення проблеми незрощення кісток та різні види кісткових пластик є дуже актуальною проблемою в ортопедії та травматології тому, що відсоток незрощень переломів довгих кісток доволі високий.

6. Перелік теоретичних питань, , які розглядаються на занятті:

• покази та протипокази до кісткової пластики;

• ауто-та аллотранспластика кісткової тканини;

• види кісткової пластики; вільна кісткова пластика та кісткова пластика на живлячій ніжці;

• кісткова пластика в лікуванні псевдоартрозів;

• операція кісткової пластики за Хахутовим;

• операція кісткової пластики за Богдановим;

• операція кісткової пластики за Лексером-Путті;

• операція кісткової пластики за Альбі;

• операція інтра-екстрамедулярної кісткової ауто-аллопластики за Чакліним;

• ускладнення та недоліки методів кісткової пластики;

• оцінка ефективності різних видів кісткової пластики.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• визначити покази та протипокази до того чи іншого методу кісткової пластики;

• призначити та обгрунтувати потрібний метод кісткової пластики, в тому чи іншому випадку;

• самостійно проводити різні етапи травматологічних та ортопедичних оперативних втручань;

• асистувати операторам під час операції кісткової пластики;

• правильно оцінити результати проведеного лікування.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• обстеження хворих - 25 хв.;

• вивчення рентгенограм, історій хвороби, даних додаткових обстежень - 20 хв.;

• обґрунтування і встановлення клінічного діагнозу - 15 хв.;

• визначення показів та складання плану застосування бальнеотерапії-І5 хв.;

• визначення показів та складання плану застосування фізіотерапії - 15 хв.;

• оцінка ефективності проведеного комплексного лікування - 25 хв.;

• обговорення результатів – 15 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайоми­тись з методиками запланованих операцій кісткової пластики, вивчити опе­ративні доступи до кісток, накладання та зав’язування хірургічних швів та інші маніпуляції.

10. Джерела інформації:

1. Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И. Регенерация и пересадка кости. – М.: Медицина, 1970.

2. Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

3. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

4. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

5. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

6. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

7. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

8. Ткаченко С. С. Костная пластика. М.: Медицина, 1970.

9. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

10. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО

МЕТОДИЧНА ВКАЗІВКА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

ДЛЯ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ

Цикл: травматологія та ортопедія.

Заняття № 3.11.2

1. ТЕМА: Кісткова і шкірна пластика в травматології та ортопедії.

2. Кількість годин – 5.

3. Місце проведення – палати, перев’язочні, операційні ортопедо - травматологічних відділень, травматологічні пункти міської та дитячої лікарень.

4. Мета: вдосконалення знань та навичок стосовно діагностики, лікування та профілактики ускладнень після кісткова і шкірна пластика

5. Актуальність теми:

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

- історичні аспекти в лікуванні відкритих пошкоджень кісток та суглобів;

- особливості збору анамнезу захворювання та анамнезу життя

при відкритих переломах;

- клінічна картина, особливості перебігу травматичної хвороби при відкритих переломах;

- профілактика розвитку травматичного шоку;

- особливості транспортної іммобілізації при вадкритих переломах кісток і суглобів;

- обстеження хворого ( клінічно, рентгенологічно, лабораторні дані ), їх обґрунтування;

- вибір тактики лікування в залежності від типу, виду, характеру перелому кісток;

- обсяг первинної хірургічної обробки рани при відкритих переломах довгих кісток та при відкритих внутрішньосуглобових пошкодженнях;

- особливості заглибного стабільно – функціонального остеосинтезу;

- покази до позавогнищевого стабільного остеосинтезу на базі шпицевих та стержньових апаратів зовнішньої фіксації;

- методика пошарового дренування ран після відкритих переломів;

вторинно – відстрочені шви при відкритих переломах;

- особливості перед та післяопераційного ведення хворих з відкритими пошкодженнями кісток;

- профілактика розвитку гнійних ускладнень;

- тактика лікаря при розвитку нагальних проявів запалення післяопераційної рани;

- особливості хірургічної тактики при гнійних ускладненнях після первинного остеосинтезу з приводу відкритих переломів кісток та суглобів;

- профілактика розвитку остеопорозу;

- остеохондропротекція – як засіб профілактики розвитку дистрофічних - процесів у кістках та суглобах після відкритих переломів.