Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.2.21

1. Тема: Ускладнення ушкоджень передпліччя і кисті.

2. Кількість годин - 5,

3. Місце проведення: перев’язочні та операційні ортопедо-травматоло-гіч­них відділень, обласної, міської та дитячої лікарень, травматологічні пункти міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок діагностики, консервативного і оперативного лікування хворих з ускладненнями ушкоджень передпліччя і кисті.

5. Актуальність теми: Ушкодження передпліччя і кисті відносяться до найбільш частих травм опорно-рухового апарату. Надзвичайна важливість нормальної функції передпліччя і кисті для діяльності людини, а також складність анатомічної будови даного сегмента потребують диференційованого підходу до вибору лікування. Тому детальне вивчення та своєчасна діагностика ушкоджень допоможуть попередити виникнення ускладнень, а при їх наявності провести адекватне відновне лікування.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

анатомо-фізіологічні особливості передпліччя і кисті;

основні види ушкоджень м’яких тканин та кісток передпліччя і кисті.

критерії оцінки результатів лікування хворих з ушкодженнями передпліччя і кисті;

визначення поняття "ускладнення", "лікарська помилка";

причинно-наслідковий зв’язок важкості самої травми з ускладненнями;

класифікація лікарських помилок;

причинно-наслідковий зв’язок помилок і ускладнень при ушкодженнях передпліччя і кисті;

діагностичні помилки і ускладнення як їх наслідки;

організаційні помилки під час лікування переломів кісток передпліччя і кисті;

помилки і ускладнення при застосуванні одномоментної репозиції улам­ків і гіпсової пов’язки;

помилки і ускладнення при лікуванні ушкоджень м’яких тканин (сухожилків м’язів, судин, нервів) передпліччя і кисті;

помилки і ускладнення при оперативному лікуванні з приводу переломів кісток передпліччя і кисті;

ранні післяопераційні ускладнення (нагноєння післяопераційної рани, реактивне запалення суглобів, емболії, тромбемболії);

пізні післяопераційні ускладнення (сповільнене зрощення, псевдоартрози, нагноєння, остеомієліт, міграція або перелом фіксаторів та ін.);

профілактика помилок і ускладнень при ушкодженнях передпліччя і кисті на етапах медичної евакуації;

реабілітація хворих з ускладненнями ушкоджень передпліччя і кисті.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

клінічно і рентгенологічно діагностувати ускладнення ушкоджень перед­пліччя і кисті;

встановити показання до консервативного і оперативного лікування ушкоджень передпліччя і кисті.

визначити можливі ускладнення даних ушкоджень та заходи з профілактики ускладнень;

визначити найбільш ефективний метод лікування ускладнень при ушкодженнях передпліччя і кисті;

самостійно виконувати різні етапи травматологічних оперативних втру­чань, асистувати операторам.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

відповіді на запитання викладача-30 хв.;

обстеження хворих - 20 хв.;

вивчення рентгензнімків - 15 хв.;

робота з інструментарієм - 20 хв.;

участь в ручній репозиції, накладанні гіпсових пов’язок - 30 хв.;

участь в операціях - 60 хв.;

робота в палатах, перев’язочних - 20 хв.;

обговорення методик лікування - 15 хв.;

підсумки практичної діяльності - 15 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайоми­тись з особливостями методик запланованих операцій, вивчити основні тех­нічні характеристики використовуваних фіксаторів та апаратних засобів, оперативні доступи до кісток; суглобів та судинно-нервових пучків, накладання і зав'язування хірургічних швів та інші маніпуляції.

10. Джерела інформації:

Ашкенази А. И. – Хирургия кистевого сустава. – Москва, 1990.

Волкова А. М. – Хирургия кисти. Том 3. – Екатеринбург, 1996.

Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

Олекса А. П.– Травматологія. підручник.– Львів, 1996.

Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.: Springer, 1992.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачевського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО