Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.7.2

1. Тема: Пошкодження кісток тазу (ускладнені).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: палати, перев’язочні, гіпсувальні кімнати, опера-ційні ортопедо-травматологічних відділень обласної, міської та ди­тячої лікарень м.Тернополя.

4. Мета: Вдосконалення знань та навичок, застосування консерватив­них та оперативних методів лікування хворих з ускладненими перело­мами кісток тазу.

5. Актуальність теми: Переломи кісток тазу з порушенням цілісності тазового кільця є складною травматологічною патологією, яка призводить до значної крововтрати та розвитку шоку. Знання клініки, діагностики та адекватної тактики лікування обумовлює необхідність детального вивчення цієї проблеми.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• нормальна анатомія кісток тазу;

• класифікація ускладнених переломів кісток тазу;

• механізм переломів переднього напівкільця тазу;

• клініка та діагностика переломів переднього напівкільця тазу;

• методи лікування переломів переднього напівкільця тазу;

• механізм переломів заднього напівкільця тазу;

• клініка та діагностика переломів заднього напівкільця тазу;

• лікування переломів заднього напівкільця тазу;

• механізм переломів кісток тазу з одночасним пошкодженням переднього та заднього напівкільця (перелому типу Мальгеня);

• клініка та діагностика переломів типу Мальгеня;

• методи лікування переломів кісток тазу типу Мальгеня;

• лікування ускладнень переломів типу Мальгеня (травматичного шоку).

7. Перелік практичних навичок, що підлягають удосконаленню (засвоєнню) на занятті:

• правильно діагностувати той чи інший вид ускладненого перелому кіс­ток тазу;

• призначити відповідне лікування при ускладнених переломах кісток тазу та обґрунтувати його;

• провести накладання скелетного витягнення при переломах кісток тазу (ускладнених);

• вчасно діагностувати і вірно лікувати ускладнення при переломах тазу;

• провести внутрішньотазову анестезію по Школьнікову-Селіванову при ускладнених переломах кісток тазу.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• вивчення рентгенограм, історій хвороби, даних додаткових обстежень - 30 хв.;

• обґрунтування і встановлення клінічного діагнозу - 20 хв.;

• визначення показань і складання плану застосування консервативного методу у хворих з ускладненими переломами кісток тазу - 30 хв.;

• визначення показань і складання плану оперативного втручання у хво­рих з ускладненими переломами кісток тазу - 25 хв.;

• оцінка ефективності проведеного комплексного лікування у хворих з ускладненими переломами кісток тазу - 30 хв.;

• обговорення результатів - 30 хв.;

• підсумки практичної діяльності - 20 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомлення з особливостями консервативного та оперативного лікування по­терпілих з ускладненими переломами кісток тазу.

10. Джерела інформації:

10. Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

11. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

12. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

13. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

14. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

15. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

16. Школьников Л. Г., Селиванов В. С. Повреждения таза и тазовых органов.- М.:Медицина, 1966.

17. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

18. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО