Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.6.2

1. Тема: Ушкодження хребта (ускладнені).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: палати, перев’язочні та операційні ортопедо-травматологічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматологічні пункти міської та дитячої лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань та навичок, застосування консервативних та оперативних методів лікування хворих з ускладненими переломами хребта.

5. Актуальність теми: Переломи хребта ІІІ-ІV ступеня (з порушенням задніх опорних структур) є грізною травматологічною патологією, яка може призвести до порушення спинного мозку, тому вивчення клініки і тактики лікування при цій патології обумовлює її актуальність.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• механізм ускладнених переломів хребта;

• класифікація ускладнених переломів хребта;

• клініка та діагностика ушкоджень хребта з явищами гострого здавлення спинного мозку;

• клініка та діагностика ушкоджень хребта, ускладнена явищами ранньо­го здавлення спинного мозку;

• клініка та діагностика ушкоджень хребта, ускладнених явищами пізньо­го здавлення спинного мозку;

• клініка та діагностика ушкоджень хребта ускладнених переривом спин­ного мозку на різних рівнях;

• принципи лікування хворих з ускладненими переломами хребта;

• дегідратаційна терапія при ускладнених переломах хребта;

• боротьба з паралітичною непрохідністю;

• покази та техніка невідкладної лямінектомії;

• покази да техніка операцій спондилодезу;

• боротьба з ускладненнями з боку внутрішніх органів при ускладнених

• переломах хребта.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєн­ню) на занятті:

• встановити покази до консервативного лікування ускладнених переломів хребта;

• встановити покази до оперативного лікування ускладнених переломів хребта;

• провести анестезію місця перелому за Шнеком;

• самостійно виконувати різні етапи оперативних втручань при ускладне­них переломах хребта;

• асистувати операторам під час оперативних втручань при ускладнених переломах хребта.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• обстеження хворих - 30 хв.;

• обгрунтування та встановлення клінічного діагнозу - 20 хв.;

• вивчення рентгенограм, історій хвороби, даних додаткового обстеження - 20 хв.;

• визначення показань і складання плану консервативних методів лікування- 20 хв.;

• визначення показань та складання плану оперативних методів лікування- 30 хв.;

• оцінка ефективності проведеного комплексного лікування - 25 хв.;

• обговорення результатів - 25 хв.;

• підсумки практичної діяльності - 25 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями методик адекватного консервативного та опера­тивного лікування при переломах хребта; оперативні доступи до хребта, накладання шин Еланського, петлі Гліссона.

10. Джерела інформації:

9. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

10. Базилевская Е. В. Закрытые повреждения позвоночника. – М.: Медицина, 1962.

11. Корж А. А. Оперативные доступы к грудным и поясничным позвонкам. М.: Медицина., 1962.

12. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

13. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

14. Цив’ян А. Л. Хирургия позвоночника. М.:Медицина,1966.

15. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

16. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО