Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.4.4

1. Тема: Ушкодження в ділянці гомілковостопного суглоба

(оперативне лікування).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматологіч­ні пункти міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок, застосування консервативних та оперативних методів лікування хворих з ушкодженнями в ділянці гомілковостопного суглоба (оперативне лікування).

5. Актуальність теми: Ушкодження в ділянці гомілково-ступневого суглоба часто призводять до тривалої непрацездатності так, як гомілково-ступневий суглоб є складним анатомічним утвором, до якого входить багато суглобових поверхонь. Тому детальне вивчення та своєчасна діагностика дозволять надати відповідне оперативне лікування в залежності від типу та характеру перелому, та попередити подальші ускладнення.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• основні умови забезпечення благоприємних результатів лікування хво­рих з ушкодженнями в ділянці гомілковостопного суглоба;

• обгрунтування переваг та недоліків оперативного метода лікування при ушкодженнях ділянки гомілковостопного суглоба;

• покази та протипокази до оперативного лікування;

• оперативні доступи до гомілковостопного суглоба та їх мета;

• основні завдання оперативних втручань в ділянці гомілковостопного суглоба;

• мета та зміст оперативних втручань при свіжих та застарілих ушкод­женнях;

• оптимальні строки оперативних втручань;

• черезшкірна фіксація спицями Кіршнера (показання, методика, техніка);

• остеосинтез гвинтами та болтом-стяжкою (показання, методика, техніка);

• зустрічно-боковий остеосинтез спицями (показання, оснащення, методика, техніка);

• компресійно-дистракційний остеосинтез (показання, апаратура, методи­ка, техніка);

• оперативні втручання при ушкодженнях зв’язкового апарата (показання, види операцій, методика);

• трансартикулярна фіксація стопи при її підвивихах (обгрунтування, методика, техніка);

• види оперативних втручань при застарілих та невірно-зрощених переломах в ділянці гомілковостопного суглоба;

• артродез гомілковостопного суглоба; (показання, методика)

• ендопротезування гомілковостопного суглоба (показання, перспективи);

• помилки та ускладнення оперативного методу, профілактика ускладнен­ня;

• післяопераційна реабілітація хворих з ушкодженнями в ділянці гоміл­ковостопного суглоба.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєн­ню) на занятті:

• обгрунтувати показання до оперативного лікування при свіжих та застарілих ушкодженнях в ділянці гомілковостопного суглоба;

• вибрати оптимальний вид оперативного втручання та спосіб фіксації;

• призначити післяопераційний курс медичної реабілітації;

• самостійно виконувати окремі етапи оперативних втручань;

• асистувати операторам під час операцій.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача -30 хв.;

• обстеження хворих - 15 хв.;

• розгляд рентгенограм - 10 хв.;

• участь в операціях 60 хв.;

• робота з інструментарієм та апаратурою - 30 хв.;

• участь в перев’язках - 30 хв.;

• робота в палатах, гіпсовочній - 30 хв.;

• обговорення оперативних втручань - 10 хв.;

• підсумки практичної діяльності - 10 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайомитись з особливостями методик запланованих операцій, вивчити основні технічні характеристики використовуваних фіксаторів та апаратних засо­бів, оперативні доступи до кісток, суглобів та судинно-нервових пучків, накладання і зав’язування хірургічних швів та інші маніпуляції.

10. Джерела інформації:

1. Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

2. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

3. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

4. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

5. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

6. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

7. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

8. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО