Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.3.9

1. Тема: Ушкодження менісків колінного суглоба.

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, травматологіч­ні пункти міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок застосування консервативних і оперативних методів лікування хворих з ушкодженнями менісків колінного суглоба.

5. Актуальність теми: Ушкодження менісків колінного суглоба при не своєчасному виявленні призводять до дегенеративних змін у хрящі і деформуючого артрозу, реактивного синовіїту. Тому детальне вивчення та своєчасна діагностика можуть не тільки зупинити прогресування захворювання, а й попередити ці грізні наслідки.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

• анатомо-фізіологічні особливості будови менісків колінного суглоба;

• біомеханіка травми менісків;

• види ушкоджень менісків;

• клініка ушкоджень менісків;

• зміст і послідовність клінічного обстеження хворих з ушкодженнями менісків;

• меніско-лігаментарний тест (симптом Пайер-Гориневської);

• ротаційні та компресійні тести (методика визначення), симптоми Чакліна, Турнера, Мак-Мурея та ін.;

• значення рентгенологічного обстеження для діагностики пошкоджень менісків;

• артроскопія колінного суглоба (показання, методика, техніка, артроскопічна картина);

• диференційна діагностика (хвороба Гоффа, хондроматоз, хвороба Кеніга та ін.);

• показання до методів лікування при ушкодженнях менісків;

• оперативне лікування (показання, доступи до менісків, методика та техніка операції, післяопераційна реабілітація);

• сегментарна резекція меніска (ефективність, доцільність);

• ускладнення ушкоджень менісків;

• помилки та ускладнення оперативного лікування (помилки доступу, пош­кодження зв’язок, судин, нагноєння та ін.);

• артроскопічна меніскектомія (апаратура, методика, техніка, ефективність та доцільність);

• профілактика помилок та ускладнень при лікуванні пошкоджень менісків

• колінного суглоба.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засвоєн­ню) на занятті:

• клінічно, рентгенологічно, артроскопічно діагностувати наявність, вид та ступінь ушкодження менісків колінного суглоба;

• обгрунтувати клінічний діагноз;

• встановити показання до необхідного методу лікування;

• зробити закрите ручне вправлення зміщеного меніска при блокаді колін­ного суглоба;

• самостійно виконувати етапи оперативних втручань при патології меніс­ків;

• асистувати операторам під час оперативних втручань.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• клінічне обстеження хворих - 15 хв.;

• участь в рентгенологічному, артроскопічному обстеженні - 30 хв.;

• участь в планових операціях - 60 хв.;

• робота з інструментарієм, апаратурою - 30 хв.;

• робота в палатах, перев’язочних - 30 хв.;

• обговорення методик обстеження та методів лікування - 15 хв.;

• підсумки практичного заняття - 15 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: ознайоми­тись з особливостями методик запланованих операцій, вивчити основні технічні характеристики використовуваних фіксаторів та апаратних засобів, оперативні доступи до кісток, суглобів та судинно-нервових пучків, накла­дання і зав’язування хірургічних швів та інші маніпуляції.

10. Джерела інформації:

1. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

2. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

3. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

4. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

5. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

6. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

7. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

8. Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.: Springer, 1992.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачовського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО