
- •Введение
- •Раздел 1. Оао «росно – медицинское страхование»
- •Из истории медицинского страхования
- •Организационно-правовая база омс и тф омс
- •Характеристика оао «росно-мс» филиал «бурятия-росно-мс»
- •Характеристика отдела страхования оао «росно-мс» филиал «бурятия-росно-мс»
- •Раздел 2. Анализ деятельности предприятия
- •2.1. Финансирование тфомс оао «росно-мс»
- •Окончательный расчет авансирование смо
- •2.2. Анализ доходов и расходов оао «росно-мс»
Характеристика оао «росно-мс» филиал «бурятия-росно-мс»
Открытое акционерное общество Страховая компания «РОСНО‑МС» — страховая медицинская организация, специализирующаяся на обязательном и добровольном медицинском страховании.
ОАО «РОСНО‑МС» зарегистрирована 18 ноября 1994 г. Уставный капитал Компании полностью оплачен и составляет 200 млн. рублей. С 2001 года ОАО «РОСНО-МС» входит в состав страховой Группы Allianz – одного из крупнейших финансово-страховых концернов, который уже более 120 лет обеспечивает надежной страховой защитой миллионы клиентов по всему миру.
В 2014 году ОАО «РОСНО‑МС» отмечает юбилей – 20 лет своей профессиональной деятельности. Компания стояла у истоков формирования системы ОМС и развивалась вместе со всей отраслью здравоохранения в РФ.
Сегодня РОСНО‑МС – одна из крупнейших компаний федерального уровня, которая занимает лидирующие позиции на рынке медицинского страхования страны. Огромный опыт и знания, приобретенные за два десятилетия деятельности, обеспечивают соответствие самым высоким стандартам качества обслуживания клиентов - более 17 миллионов граждан по всей России.
Региональная сеть ОАО «РОСНО‑МС» — это более 700 офисов, расположенных в 22 субъектах Российской Федерации, а также в г. Байконур. Свыше 3000 медицинских учреждений по всей стране работают с РОСНО-МС, предоставляя лечебно-профилактическую помощь застрахованным по ОМС.
Финансовая устойчивость и стабильность Компании неоднократно подтверждена Рейтинговым агентством «Эксперт РА» на уровне «А++» «Исключительно высокий уровень надежности».
Команда ОАО «РОСНО‑МС» представлена специалистами высокого класса, имеет заслуженный авторитет и высокий уровень доверия у населения, медицинского сообщества, органов власти. Руководители филиалов отмечены наградами, благодарностями губернаторов, органов здравоохранения. Эксперты РОСНО‑МС — это высококвалифицированные врачи, кандидаты и доктора медицинских наук.
Главная цель работы ОАО «РОСНО-МС» — забота о каждом застрахованном. Ответственным подходом к работе и искренним желанием помочь, команда РОСНО‑МС обеспечивает каждому клиенту уверенность в качественном медицинском обслуживании и своевременной защите прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Именно для этого в каждом филиале Компании созданы специализированные службы: отдел защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи, в которых работают более 600 сертифицированных специалистов.
Филиал "Бурятия-Росно-МС" имеет данную структуру:
Директор филиала
Старший Бухгалтер |
|
Начальник ОИТ |
|
Начальник ПЭО |
|
Начальник Отдела ЭКМП и ЗПВ |
|
Юрист-Консультант |
|
Начальник Отдела Страхования |
Бухгалтер
Специалист ОИТ
Экономист
Врач-эксперт
Врач-эксперт
Гл.специалисты ОС в 6 районах
Гл.специалисты ОС в У-У
Отдел бухгалтерского учета и отчетности осуществляет организацию и ведение бухгалтерского учета, составление отчетности о финансово-хозяйственной деятельности Фонда, в соответствии с действующим законодательством и нормативно-методическими документами. Представление информации в установленные сроки в государственные органы о деятельности Фонда, его имущественном положении, обязательствах и их движении. Отдел обеспечивает своевременное финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования и национального проекта в сфере здравоохранения, проводит текущий контроль за эффективным и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования.
Планово-экономический отдел - осуществляет расчет и экономическое обоснование территориальной программы обязательного медицинского страхования Курганской области, производит расчет тарифов, действующих в системе обязательного медицинского страхования Курганской области. Специалисты отдела анализируют выполнение учреждениями здравоохранения Курганской области экономических показателей территориальной программы обязательного медицинского страхования и муниципальных заказов на оказание гарантированной бесплатной медицинской помощи, оказывают консультативную помощь экономическим службам учреждений здравоохранения и страховых медицинских организаций в вопросах экономического планирования. Отдел Экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав застрахованных |
основные направления работы: совершенствование организации системы обязательного медицинского страхования, координация взаимодействия субъектов системы обязательного медицинского страхования, органов исполнительной и законодательной власти, прокуратуры и других заинтересованных организаций по обеспечению прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья. Обеспечение защиты прав застрахованных на получение гарантированного программой обязательного медицинского страхования объема и качества медицинской помощи, организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения. |
|
Отдел информационных технологий осуществляет разработку и сопровождение программного обеспечения, создание и администрирование баз данных застрахованного населения и медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, администрирование локальной сети СМО, обеспечение взаимодействия СМО посредством INTERNET, модемной связи со всеми субъектами системы ОМС и финансовыми органами. |
Юридический отдел осуществляет правовое обеспечение реализации обязательного медицинского страхования на территории Республики Бурятия, осуществляет контроль за соответствием действующему законодательству РФ, приказов, распоряжений, инструкций, положений, договоров и других служебных документов; разрабатывает проекты нормативных правовых актов, готовит заключения по проектам нормативных правовых актов, поступающих на отзыв; рассматривает жалобы, заявления и обращения, предъявляемые к СМО юридическими и физическими лицами, готовит соответствующие решения по результатам их рассмотрения. |
Сотрудники юридического отдела защищают интересы Фонда в различных инстанциях; участвуют в судебных заседаниях при рассмотрении исков, возбуждаемых по заявлениям Фонда или предъявляемых к нему, обобщают и анализирует результаты рассмотрения исков, судебных и арбитражных дел, а также практику заключения и исполнения договоров. |
А ОТДЕЛ СТРАХОВАНИЯ?
Представительства филиала "Бурятия-РОСНО-МС" в районах республики:
Наименование района |
Место нахождения представительства "Бурятия-РОСНО-МС" |
Контактный телефон |
График работы |
Баргузинский район |
п. Баргузин, ул. Ленина, 25, каб. 11 |
8 (301-31) 42-2-87 |
8.00-17.00 перерыв: 12.00-13.00 |
Джидинский район |
с.Петропавловка, ул. Ленина, 5 |
8(301-34) 41-7-78 |
8.30-17.30 перерыв: 12.00-13.00 |
Курумканский район |
с.Курумкан,ул.Балдакова,13 каб.104 |
8 (301-49) 41-6-71 |
8.30-17.30 перерыв: 12.00-13.00 |
Прибайкальский район |
с.Турунтаево, ул.Комарова, 1 |
8 (301-44) 51-4-93 |
8.30-17.30 перерыв: 12.00-13.00 |
Продолжение таблицы |
|||
Селенгинский район |
г.Гусиноозерск, ул.Новая,1 |
8 (301-45) 42-6-61 |
8.00-17.00 перерыв: 12.00-13.00 |
г. Северобайкальск |
г. Северобайкальск, ул. Мира, 40, каб. 40 |
8 (30130) 27-8-44 |
Пн-пт 8.00-17.00 перерыв 12.00-13.00 |
г. Улан-Удэ |
г. Улан-Удэ, ул. Коммунистическая,49 |
8(3012) 21-56-65 |
Пн-пт 8.30-17.30 перерыв 12.00-13.00 |
г.Улан-Удэ |
г.Улан-Удэ, ул.Терешковой, 58 |
8(3012) 43-94-70 |
Пн-пт 8.30-17.30 перерыв 12.00-13.00 |
г.Улан-Удэ |
г.Улан-Удэ, ул.Яковлева, 7 |
|
Пн-пт 8.30-17.30 перерыв 12.00-13.00 |