Энцефалит.
Энцефалит - воспаление головного мозга инфекционной или инфекционноалергической природы. Поражение белого вещества называют лейкоэнцефалитом, серого - полиоэнцефалитом, вместе - панэнцефалитом, воспаление головного мозга и его оболочек - менингоэнцефалитом, головного и спинного мозга - энцефаломиелитом. Первичные энцефалиты вызываются нейротропными вирусами - клещевым, комариным. Вторичные энцефалиты возникают как осложнение ряда заболеваний: кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, ветряной оспы, вакцинации (сывороточные энцефалиты), а также при побочном действии лекарственных препаратов. Развитие энцефалита часто является ведущим звеном патогенеза нейроинфекций: ботулизма, бешенства, полиомиелита, столбняка, сыпного тифа.
Этиологическая диагностика вирусного энцефалита базируется на серологических тестах. Морфологически это заболевание можно заподозрить на основании таких признаков:
а) мононуклеарные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов;
б) диффузная пролиферация микроглии и олигодендроглии с образованием палочко - и амебоподобных клеток;
в) нейрофагия с образованием нейрофагических узелков;
г) внутриядерные и внутрицитоплазматические включения.
В патогенезе первичных энцефалитов главную роль играет нейротропизм инфекционных возбудителей, которые проникают в мозг гематогеным и ликворным путями. Для вторичных энцефалитов характерны другие пути поражения мозговой ткани: контактный - отогенный, риногенный, орбитогенный, а также метастатический - через кровеносные и лимфатические сосуды.
Макроскопически при энцефалите находят гиперемию мозговых сосудов, отек и набухание вещества мозга, точечные кровоизлияния. Микроскопические изменения зависят от течения болезни. При острой форме преобладают циркуляторные нарушения, экссудативные явления, воспалительная мононуклеарная инфильтрация, нейрофагия. Затяжная форма характеризуется пролиферацией глии и деструкцией нервной системы, хроническая - фибрилярным глиозом, демиелинизацией, атрофией мозга.
Применение современных методов лечения позволяет стабилизировать процесс. Но при затяжном и хроническом течении сохраняются остаточные явления типа парезов, параличей, гидроцефалии. Поражение жизненно важных центров может привести к смерти.