30. Кататоническая форма шизофрении: клиника, варианты течения.

При катаюиичеасой форме на первый план выступают явления яшатоничесхого синдрома При этом ступор может сменяться внезапным возбуждением с импульсивными поступками^ Более характерна <<пустая>> кататония, лишенная другого пситтшопогического содержания, -однако в ряде случаев имеют место онейроидные (сновидные) переживания. Начало обычно острое, особенно если болезнь дебютирует возбуждением. Течение приступа длительное, но возможны ремиссии. Хорошие ремиссии бывает при онейроидной кататонии, которая относится к так называемой периащтаеской. или рекуррентной шизофрении. Они могут длиться много лет, глубина же их близка к практическому выздоровлению. При «пустой» кататонии течение оказывается прсрывисто-прогредиеигиым или нспрерывно-гтрофедиентаым, нередко злокачественным.

31. Простая форма шизофрении, клиника, типы течения.

В клинической картине этой формы выражены все основные симптомы. "Дополнительных" может не быть совсем, но если они появляются, то выражены рудиментарно и быстро исчезают. Таким образом, клиника этой формы состоит из нарастающих проявлений аутизма, апатии вместе с абулией и нарушений логической стройности мышления. Эта форма наиболее часто начинается медленно, вяло, как бы исподволь, опустошая личность больного. Реже бывает острое начало с растерянностью, чувством надвигающегося "сумасшествия", отсутствием возможности управлять своей психикой. Ориентировка в этих случаях сохраняется, появляются неадекватное отношение к близким и резонерское "философствование". Течение простой формы - непрерывно-прогредиентное, вялое. Как раз на этой форме шизофрении легко уяснить сущность прогредиентности в целом при этом заболевании. Как видно, она заключается в нарастании основных симптомов шизофрении.

32. Гебефреническая форма шизофрении: клиника, течение.

При гебефренической форме шизофрении поведение больных нелепо-дурашливое, манерное, утрированно-инфантильное на фоне пустой непродуктивной эйфории. Среди основных симптомов выделяются разорванность, вычурность и странность в мышлении и речи, выраженная неадекватность эмоций. Течение такой формы нетгрерывно-ггрогредиентное, злокачественное, быстро приводящее к глубокому дефекту. При другом варианте - гебоидофрении в поведении больных обнаруживается необычная психопаго-сюдобность, которая проявляется в расторможении импульсивных и формировании разного рода странных влечений. Больные становятся необычно жестокими к своим близким, животным; посещают морги и похороны, драки и пожары. Они убегают из дома, совершают кражи и поджоги, становятся сексуально распущенными и извращенными, социально дезадаптированными, ведут асоциальный образ жизни. На этом фоне возникают острые психотические состояния полиморфного характера с дурашливостью, или одно из таких состояний затягивается и как бы завершает процессуальноегь гебефрении, приводя к глубоким игазофреническим изменениям личности.

33. Лечение кататонической формы шизофрении. Значение мажептила.

Мажептил - препарат как общего антипсихотического действия, так и воздействующий на двигательно-волевые нарушения. Один из лучших при лечении кататонической формы шизофрении, и при ступоре, и при возбуждении. Суточная доза - 20-60 мг. Осложнение от приема мажептнла - паркинсонизм.

34. Лечение параноидной формы шизофрении.

Для лечения параноидной формы шизофрении применяют нейролептики избирательного действия - галоперидол, трнфтазин, рисполепт, азалептин, флюанксол. Галоперидол хорошо купирует психомоторные возбуждения и относится к Лучшим а>ггигаллюцинантам, показан при галлюцинозах и галлюцинаторно-бредовых синдромах. Доза составляет 15-30 мг в сутки. Трнфтазин (стелазин) наиболее эффективен при нарушениях мышления, он чаще применяется при бреде, особенно затяжного характера. Средняя доза 15-30 мг в сутки. Побочные действия - паркинсонизм. В дальнейшем для поддерживающего лечения назначают пролоити (галоперидола деканоат, модитен-депо, пипортил-Ь4).