• с нарушением сознания;

• с психомоторным возбуждением;

• с импульсивным поведением;

• Депрессивные больные;

с кататоническими расстройствами.

в) Систематическое проведение мероприятий по трудотерапии и социальной реабилитации.

5. Методы обследования психически больных.

АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ МЕТОД

1. Объективный анамнез.

2. Субъективный анамнез (со слов больного).

Что даёт анамнез как метод исследования?

* данные о наследственности;

* о социальных условиях жизни;

* о полученном воспитании и образовании;

* о перенесенных заболеваниях и их возможной связи с психическим заболеванием;

* о начале и течении данного заболевания.

ОБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД (метод наблюдения)

1. Негласный характер объективного наблюдения.

2. Организация наблюдения - во время обходов, журнал наблюдения средним медперсоналом, наблюдение младшим персоналом.

СУБЪЕКТИВНЫЙ МЕТОД

1. Метод беседы и его специфические особенности.

2. Организация беседы с больным (в палате, кабинете).

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД:

* метод тестов;

* метод свободных ассоциаций;

* естественный психологический эксперимент;

* другие методы.

ИЗУЧЕНИЕ ТВОРЧЕСТВА ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ:

* письма;

* рисунки;

* стихотворения;

* заявления;

* другие произведения.

6. Судебно-психиатрическая экспертиза. Понятия вменяемости и невменяемости.

СПЭ проводится по постановлению следователя, прокурора, определению суда для квалификации психического состояния и вменяемости человека, совершившего правонарушение. Вменяемость - способность человека полностью отдавать отчет в своих действиях (интеллектуальный критерии) и руководить ими (волевой критерий). Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения ООД находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими вследствие хронического или временного психического расстройства или слабоумия.

Медицинский критерий невменяемости: хроническое душевное заболевание, временное расстройство психической деятельности, слабоумие, иное психическое расстройство (расстройство личности).

Юридический критерий невменяемости: интеллектуальный признак - невозможность отдавать себе отчет в своих действиях; волевой признак - невозможность руководить своими действиями.

7. Понятия дееспособности, недееспособности.

Дееспособность — способность гражданина своими действиями приобретать гражданские права и создавать для себя гражданские обязанности.

Недееспособность - состояние при котором гражданин, вследствие душевной болезни или слабоумия не может понимать значения своих действий и руководить ими. Медицинский критерий недееспособности: душевная болезнь, слабоумие.

Юридический критерий: неспособность понимать значение своих действий (интеллектуальный критерий) и руководить ими (волевой критерий)..

8. Особенности трудовой и военной экспертизы психически больных.

Военно-психиатрическая экспертиза проводится на основании Приказа Министра Обороны РФ № 315 от 1995 года (Расписание болезней). В зависимости от характера заболевания и его длительности заключение может быть:

• годен к военной службе;

• ограниченно годен к военной службе;

• временно негоден к военной службе;

• негоден к военной служба.

Трудовая экспертиза решает вопрос о степени трудоспособности больного по психическому состоянию. В зависимости от характера и степени выраженности психических нарушений может быть установлена:

1. группа инвалидности— нетрудоспособен, нуждается в постороннем уходе

2. группа- нетрудоспособен, в постороннем уходе не нуждается;

3. группа - ограниченш трудоспособен.

Вопрос о степени трудоспособности решают медико-слциальнью экепетяные комиссии (МСЭК). 4. Основанием для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке является наличие у пациента тяжелого психического расстройства, которое обусловливает:

а)его непосредственную опасность для себя или окружающих, или

б)его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

в)существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

9. Патология ощущений и восприятия.

Ощущение-простейший психический процесс отражения отдельных свойств предметов и явлений при их непостредственном воздействии на рецепторы органов чувств. Восприятие- психический процесс, дающий познание предмета, явления в целом при его непосредственном воздействии на рецепторные зоны анализаторов. Расстройства ощущений и восприиятия бывают количественные-вследствии изменения порогов чувствительности, качественные- сенестопатии,иллюзии, галлюцинации, психосенсорые расстройства.

10. Расстройства ощущений, их классификация. Сенестопатии, ипохондрический синдром.

Ошущение- 1вххлсяший психический процесс отражения отдельных свойств предметов и явлений при их негюередственном воздействии на рецепторы органов чувств, Ксшчественныс расстройства- вследствие изменения тгорога чувствительности (психическая гиперестезия, тпестезия, анестезия); качественные (сенсстопатии) — неопределенные, нередко трудно локализуемые, диффузные, беитрелмеп\ыс, тягостныеощущения,проецируемые пцутрьтелсаюго «Я». Им свойственны:

• полиморфизм - это ощущения разнообразных болей, жжения, холода, тяжести и т.п.;

• отличие от проявлений соматических заболеваний своей вычурностью, в связи с чем больные нередко с трудом формулируют свои жалобы;

• неприятный, тягостный, порой мучительный аффективный фон этих ощущений, как правило, созвучный тревожно-депрессивному настроению;

- необычная локализация, неопределенная, часто меняющаяся.

При ипохондрическом синдроме у больного на основе сснсстопатии формируется убеждение о наличии у него тяжелых, неизлечимых заболеваний.