Вирус простого герпеса.

Вирус простого герпеса(ВПГ)- вызывает герпетическую инфекцию, или простой герпес, характеризующийся поражением кожи, слизистых оболочек, ЦНС и внутренних органов, а также пожизненным носительством и рецидивами болезни.

Возбудитель: ДНК_ содержащий вирус, по морфологическим свойствам не отличается от вирусов ветряной оспы и опоясывающего герпеса. Различают 8 антигенных типов ВПГ, из них наиболее распространены вирусы типов 1 и2. Вирус патогенен для многих животных.

Эпидемиология. Источник инфекции- больной или носитель. ВПГ передается, в основном, контактным путем (при поцелуях, половых контактах), через предметы обихода, реже- воздушно- капельным путем, через плаценту, во время родов. Возможны рецидивы болезни при снижении иммунитета. ВПГ типа 1 поражает слизистые оболочки ротовой полости и глотки, вызывает энцефалиты, а ВПГ 2 типа- генитальный герпес.

Патогенез. Различают первичный и рецидивирующий простой герпес. При первичном герпесе вирус, попав на слизистые оболочки и кожу, размножается, поражая слизистые оболочки глаз, рта, носа, мочеполового тракта, а затем разносится кровью в другие органы и ткани. Чаще вирус вызывает бессимптомную или латентную инфекцию.

Большинство людей (70- 80%) являются пожизненными носителями вируса, который сохраняется в ганглиях. Обычно проявлению простого герпеса способствуют факторы, снижающие иммунитет,- переохлаждение, травма, сопутствующие заболевания и т.д.

Клиника. Болезнь начинается с появления на пораженных участках зуда, отека и пузырьков, заполненных жидкостью. После подсыхания пузырьков и отторжения корочек рубцы не образуются. ВПГ поражает кожу (везикулы, экзема), слизистые оболочки рта и глотки (стоматит) и кишечника, печень (гепатиты), глаза (кератит). ВПГ 2 типа может вызвать рак шейки матки. Рецидивирующий герпес обусловлен реактивацией вируса, сохранившегося в ганглиях. Он характеризуется повторными высыпаниями и поражением органов и тканей.

Диагностика. Для исследования используют содержимое герпетических везикул, слюну, соскобы с роговицы глаза, кровь, спинномозговую жидкость и мозг при летальном исходе. Для выделения вируса исследуемым материалом заражают куриные эмбрионы, культуру клеток. Выделенный вирус идентифицируют в РИФ и ИФА. Серодиагностику проводят с помощью РСК, РИФ, ИФА и реакции нейтрализации, а также ПЦР.

Профилактика. Профилактика рецидивирующего герпеса осуществляется в период ремиссии многократным введением инактивированной культуральной герпетической вакцины. Для индивидуальной экстренной профилактики простого герпеса, передаваемого половым путем, используют раствор мирамистина.

Вирус цитомегалии.

Вирус цитомегалии (цитомегаловирус) вызывает у человека инфекцию, характеризующуюся поражением многих органов и тканей, протекающую разнообразно- от пожизненной латентной инфекции до тяжелой острой генерализованной формы с летальным исходом. Вирус содкржит ДНК. По строению сходен с вирусами герпеса.

Эпидемиология. Цитомераговирусная инфекция широко распространена. Более 60% населения имеют антитела против цитомегаловируса. Механизмы передачи вируса- контактно- бытовой, респираторный, иногда фекально- оральный. Источник инфекции- человек, больной острой или латентной формой. Заражение происходит через кровь, слюну, мочу, сперму, грудное молоко. Путьи проникновения- кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути и плацента (врожденная цитомегалия). Инфицирование возможно при половых контактах, переливании крови и трансплантации органов.

Патогенез и клиника. Болезнь развивается в результате первичного инфицирования цитомегаловирусом, но чаще формируется латентная инфекция, сохраняющаяся всю жизнь. Реактивация вируса происходит при снижении иммунитета: у беременных, после переливания крови, трансплантации органов и при других состояниях, вызывающих иммунодефицит. Вирус вызывает разнообразные патологические проявления: латентную инфекцию в почках и слюнных железах, иммунодефицит, нарушение зрения, слуха и умственной деятельности, пневмонию.

Наиболее опасна врожденная цитомегаловирусная инфекция. Около 1% новорожденных инфицируются через плаценту. У них возникают множественные пороки развития, приводящие к смерти.

Диагностика. Исследуют кровь, грудное молоко, мочу, слюну, отдеояемое цервикального канала и спинномозговую жидкость. Инфицированные клетки в организме человека увеличиваются в размерах и имеют внутриядерные включения в виде «глаз совы». Вирус выделяют в культуре клеток. Идентификацию проводят с помощью ПЦР, а также РИФ и ИФА. Антитела в сыворотке крови определяются с помощью ИФА, РСК, реакции нейтрализации.

Профилактика. Вакцина не разработана.