Алтайский государственный медицинский университет

Реферат

Гипертоническая болезнь.

Выполнила: студентка 420 гр. Журавлева И. А.

Барнаул-2003

Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание сердечно – сосудистой системы, в основе которого лежит повышение артериального давления, не связанное с первичным поражением органов.

Этиология

Повышение артериального давления возникает как ответ на множество факторов, нарушающих адаптированность системы кровообращения к условиям жизнедеятельности человека. Оно является одним из показателей комплекса реакций, выходящих за рамки физиологических. То есть, повышение АД представляет собой несбалансированный ответ системы кровообращения на психоэмоциональную нагрузку и другие экстремальные ситуации при ослабленных способностях их адекватно переносить и компенсировать. Отмечается большая частота больных с АГ среди населения индустриально развитых стран, особенно среди лиц с более высоким уровнем образования. Распространенности АГ способствует урбанизация. Отчетливо прослеживается зависимость АГ от пола и возраста больных. У мужчин АГ чаще встречается в возрасте 30 – 40 лет; у женщин частота ее нарастает к периоду менопаузы. В постменопаузе, когда естественная гормональная защита сердечно – сосудистой системы у женщин угасает, число их с повышенным АД возрастает. К 65 – 70-летнему возрасту, частота АГ у мужчин и женщин практически выравнивается.

Симптоматические артериальные гипертензии ( Арабидзе Г.Г., 1982).

1.Почечные:

1.1. Врожденные аномалии почек и их сосудов;

1.2. Приобретенные заболевания почек;

1.3. Вазоренальная гипертензия;

1.4. Вторичные поражения почек .

2.Гемодинамические:

2.1. Атеросклероз аорты;

2.2. Коарктация аорты;

2.3. Недостаточность аортальных клапанов;

2.4. Стенозирующие поражения сонных, позвоночных артерий;

2.5. АВ-блокады IIIстепени;

2.6. Ишемические или застойные при недостаточности кровообращения, ХНЗЛ;

2.7. Реологические гипертензии при эритремии;

2.8. Гипертензии на почве гиперкинетического циркуляторного синдрома.

3.Эндокринные:

3.1. Феохромоцитома;

3.2. Первичный гиперальдостеронизм;

3.3. Синдром Иценко-Кушинга;

3.4. Токсический зоб;

3.5. Акромегалия;

3.6. Климактерические;

3.7. Кортикостерома.

4.Центрогенные:

4.1. Сосудистые заболевания и опухоли мозга;

4.2. Воспалительные заболевания ЦНС;

4.3. Травмы мозга;

4.4. Полиневриты.

5.Особые формы:

5.1. Солевая и пищевая гипертензия;

5.2. Медикаментозные гипертензии.

Патогенез

Величина АД зависит от соотношения минутного объема сердца (МОС), или сердечного выброса (СВ), и общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) – тонуса периферических, в первую очередь резистивных, сосудов. МОС определяет уровень систолического АД, ОПСС- обусловливает величину диастолического АД. У здоровых лиц как повышение, так и снижение АД обусловлено взаимодействием прессорных и депрессорных систем.

К прессорным системам относятся:

- симпатико – адреналовая система (САС);

- ренин – ангиотензин – альдостероновая система;

- система антидиуретического гормона (АДГ);

- система прессорных простагландинов(ПГ)(тромбоксанА2, ПГ F2a),

- система эндотелинов.

К депрессорным системам относятся:

- барорецепторы синокаротидной зоны аорты,

- калликреин – кининовая система,

- система депрессорных ПГ (А, Д, Е₂, простациклин I₂),

- предсердный натрийуретический фактор,

- эндотелий расслабляющий фактор (ЭРФ).

Нарушение оптимального взаимодействия прессорных и депрессорных систем, с преобладанием первой лежит в основе развития АГ.