Симптомы, типичные для гипертиреоза:

•     повышенная психическая возбудимость, раздражительность, обидчивость, нарушения сна;

•     изменения поведения: суетливость, болтливость, непоследовательность и т. п.;

•     потливость, чувство жара, повышенная жажда; кожа более теплая на ощупь, «бархатистая»; иногда — более темная пигментация кожи;

•     сердцебиение и одышка;

•     мышечная слабость — общая или в отдельных группах мышц;

•    выраженное похудание при сохраненном или даже повышенном аппетите;

•     выпячивание глазных яблок, редкое мигание, «ощущение песка» в глазах, «двоение в глазах»;

•   плотный отек кожи на голенях;

•     выпадение волос над висками;

•    изменения на коже — депигментированные пятна (витилиго) или, наоборот, усиленная пигментация кожи.

«Узловой зоб» является собирательным понятием. Это заболевание требует от врачей особого внимания. Дело в том, что узловой зоб может развиваться не только в связи с недостатком йода в окружающей среде. Кроме того, за узловой зоб могут быть приняты опухоли щитовидной железы—как доброкачественные, так и злокачественные. Поэтому узловой зоб у необследованного больного—это предварительный, а не окончательный диагноз. Но даже у обследованных пациентов он требует пристального внимания: считается, что узлы могут переродиться в различные опухоли. Поэтому при узловом зобе чаще, чем при других формах зоба, применяется хирургическое лечение. Оперативное лечение применяется в следующих случаях: подозрение на рак; рак щитовидной железы; фолликулярная аденома щитовидной железы; узел более 2,5—3 см; наличие многоузлового токсического зоба; наличие кисты более 3 см; наличие аденомы щитовидной железы; загрудинный узловой зоб.

Проявления этого заболевания могут быть различными. В первую очередь, жалобы больного зависят от того, каково содержание в организме гормонов щитовидной железы. При снижении функции (гипотиреозе) отмечаются слабость, утомляемость, снижение памяти, работоспособности и интереса к окружающему, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, появление отеков на лице, зябкость, вялость, запоры. При повышении функции щитовидной железы, напротив: потеря массы тела, потливость, сердцебиение, дрожь, быстрая утомляемость, вспыльчивость, неадекватность реакций. При нормальной функции щитовидной железы (эутиреозе) больные жалуются в первую очередь на зоб—образование в области шеи. Могут быть жалобы на головную боль, раздражительность, боли в области сердца, чувство тяжести и дискомфорта в области шеи. Если зоб расположен загрудинно, то недуг может проявляться кашлем, одышкой, нарушением глотания и дыхания. Иногда узел воспаляется или происходит кровоизлияние в узел щитовидной железы. В таких случаях к обычным жалобам пациента добавляются жалобы на боль в области шеи. Зоб при этом быстро увеличивается. При воспалении может быть повышение температуры тела.

Для постановки точного диагноза следует пройти определенные обследования.

1.    Врачебный осмотр.

2.    Исследование уровня гормонов щитовидной железы.

3.    Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

4.    Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы. Биопсия является единственным методом подтверждения или опровержения диагноза опухоли щитовидной железы, поэтому обязательно должна проводиться больным с узловым зобом.

5.    Радиоизотопное исследование (сканирование) щитовидной железы. Этот метод позволяет оценить размер, форму щитовидной железы, активность ее узловых образований. Считается, что с помощью этого метода можно предположить наличие рака в щитовидной железе. Однако точно определить наличие опухоли и ее характер, пользуясь этим методом, нельзя.

6.    Рентгенологическое исследование грудной клетки. Позволяет оценить состояние внутренних органов (трахеи и пищевода) у больных с зобом. Дело в том, что зоб может давить на внутренние органы, в таком случае внутренние органы будут смещены. Проводится только при больших степенях увеличения щитовидной железы, а также при загрудинном расположении зоба.

7.    Компьютерная и магнитно-резонансная томография щитовидной железы.

Считается, однако, что детальному обследованию должны быть подвергнуты только те пациенты, у которых узлы в щитовидной железе определяются при врачебном осмотре, а не только на УЗИ. По данным УЗИ узлы в щитовидной железе взрослого человека должны превышать 1 см в диаметре. Все, что меньше этого, считается не опасным.

Если верить статистике, поражения щитовидной железы имеют почти 10 % населения, и только часть из них связана с недостатком в организме йода.

Дефицит йода в окружающей среде приводит к тому, что вся щитовидная железа вынуждена работать в усиленном режиме. При этом чаще всего образуется либо диффузный зоб (без узлов), либо многоузловой зоб: из-за того, что вся щитовидная железа работает с «перегрузкой», процесс узлообразования не ограничивается каким-то одним участком железы, а, как правило, захватывает ее полностью.

Узловой зоб (многоузловой зоб) и беременность. Узловой коллоидный зоб, диагноз которого подтвержден цитологическим исследованием, не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением случаев, отягощенных сдавлением трахеи (при крупных узлах и загрудинном расположении зоба).

Узловой и многоузловой эутиреоидный коллоидный пролифелирующий зоб, впервые выявленный во время беременности, не является показанием для прерывания беременности.

Для исключения новообразования проводится тонкоигольная аспирационная биопсия узла. Если узловое образование выявлено во второй половине беременности, то проведение биопсии, у наиболее эмоциональных пациенток, возможно отсрочить и провести сразу после родов.

Единственным показанием для оперативного лечения щитовидной железы, при выявлении у беременной узлового образования, является обнаружение рака. Оптимальный срок для оперативного вмешательства—вторая половина беременности.

Лечение узловых форм зоба у беременных проводится препаратами тироксина и физиологических доз йода, под контролем уровня гормонов щитовидной железы.