Питание при гипотиреозе

При гипотиреозе рекомендуется диета с умеренной пониженной энергоценностью — на 10—20% по сравнению с физиологической нормой. В рационе должно быть снижено содержание углеводов и, особенно, жиров. Содержание белка — в пределах физиологической нормы.

В среднем рекомендуется: 70 г белка, 70 г жира (25 г — растительного), 300 г углеводов.

 Калорийность рациона — не более 2100 ккал.

Следует ограничивать прежде всего насыщенные жиры и продукты, богатые холестерином.

Содержание йода в других (не морских) продуктах (в мкг, в 100 г):

Наименование продукта	Содержание йода в мкг на 100 г продукта
Овсяная крупа	4,5
Геркулес	6,0
Пшено	4,5
Рис	1,4
Греча	3,3
Кукуруза	5,2
Горох	5,1
Фасоль	12,1
Чечевица	3,5
Хлебобулочные и мучные изделия
Ржаной хлеб	5,6
Хлеб столовый подовый	3,2
Хлеб пшеничный формовой	5,3
Хлеб пшеничный из муки 2-го сорта	5,6
Батон нарезной	3,6
Сухари сливочные	3,5
Макароны высшего сорта	4,3
Курица	6,0
Курица бройлер	4,0
Яйцо куриное	20,0
белок	7,0
желток	33,0
Яичный порошок	64
Томатная паста	9,0
Виноградный сок	6,0
Яблочный сок	1,0
Минеральные воды
« Славяновская »	10,0
«Нарзан»	4,0
«Ессентуки» № 4	160
« Миргородская »	25,0

Исключать: жирные мясные и молочные продукты, гидрогенизированные жиры, твердый маргарин.

Необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, обладающие послабляющими свойствами, в частности овощи и фрукты, ягоды, соки, кисломолочные продукты.

Справиться с запорами помогает и двигательная активность.

Примерное меню при гипотиреозе

2368 Ккал

Первый завтрак

Биточки мясные — 110 г

Каша гречневая — 280 г

Чай — 180 мл

Второй завтрак

Творог кальцинированный — 100 г

Обед

Суп-лапша вегетарианский — 400 г

Бефстроганов — 110 г

Пюре картофельное — 200 г

Компот яблочный без сахара — 200 мл

Полдник

Фрикадельки мясные — 110 г

Отвар шиповника — 180 мл

Ужин

Омлет белковый — 110 г

Чай — 180 мл

На ночь

Кисель из виноградного сока на ксилите — 200 мл

На весь день

Хлеб белый — 200 г

Сахар — 30 г

Белип

При гипотиреозе почти всегда нарушается также обмен кальция, поэтому людям с недостаточностью функции щитовидной железы будет очень полезен белип (белково-липидный продукт). Он представляет собой сочетание нежирного пресного творога, трески и растительного масла. Таким образом, белип содержит дефицитные аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, легкоусвояемый кальций и многие микроэлементы, в том числе йод.

Для приготовления пресного творога используют лактат кальция или хлорид кальция. К обезжиренному молоку добавляют лактат кальция из расчета 5—7 г на 1 л молока либо к обезжиренному молоку, разогретому до 25—30 °С, добавляют 2,5 мл (примерно ¹ /₂ чайной ложки) 40%-ного раствора хлористого кальция. Творог отпрессовывают до влажности 65 %.

Далее приготавливают смесь из этого творога и сырой измельченной трески (1 : 1), из этой смеси можно делать паштеты, кнели, фрикадельки, котлеты и т. п.

Белип

Треска (филе) — 58 г

Творог нежирный — 50 г

Хлеб пшеничный — 20 г

Масло растительное — 10 г

Лук репчатый — 12 г   

Соль, перец по вкусу

Вода — 15 мл

Филе трески очистить от кожицы, промыть холодной водой, промокнуть воду и слегка отжать. Хлеб размочить в воде; лук нашинковать и поджарить в масле. Рыбу пропустить 2 раза через мясорубку и смешать с творогом, хлебом, луком, затем еще раз пропустить через мясорубку, посолить, поперчить и хорошо размешать. Из полученного фарша готовят котлеты, биточки и т. п.; можно использовать его как начинку для пирога.

Препараты тиреоидных гормонов

Препараты тиреоидных гормонов — гормонов щитовидной железы — применяются прежде всего в качестве заместительной терапии при гипотиреозе. Кроме того, их назначают для супрессивной (подавляющей) терапии при диффузном нетоксическом зобе и новообразованиях щитовидной железы, для профилактики рецидива зоба после частичного удаления щитовидной железы.

В клинической практике используются препараты левотироксина, трийодтиронина, а также комбинированные препараты. Главным препаратом (так называемым препаратом выбора) для поддерживающей терапии является левотироксин.

При первичном гипотиреозе и эндемическом зобе в период лечения тиреоидными гормонами необходимо контролировать уровень ТТГ (тиреотропного гормона); при вторичном гипотиреозе — уровень свободного Т₄. Определение уровня ТТГ следует проводить через 2 месяца после подбора поддерживающей дозы, а затем — каждые 6 месяцев.

Пожилым людям сначала назначают маленькие дозы (25 мкг), которые затем в течение 6—12 недель увеличивают до полной поддерживающей дозы.

С особой осторожностью тиреоидине гормоны назначают людям с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, нарушениями функций печени и почек. При наличии у больного сердечно-сосудистых заболеваний следует обязательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, Эхо-КГ).

ВНИМАНИЕ! Поддерживающую дозу может подобрать только врач-эндокринолог под тщательным клиническим контролем, так как у больного человека могут быть приступы стенокардии.

Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 30—45 %, поэтому дозу увеличивают. В послеродовом периоде дозу уменьшают.