40 Инсулин

Insulini 5 ml (1 ml-40 ED)

D.t.d. №10

S. По 3-5 ЕД в/в при гипергли-кемической коме

Препараты гормонов поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства.(средство заместительной терапии).

В качестве лекарственных средств применяют препараты инсулина человека и инсулин, получаемый из поджелудочных желез убойного скота (свиной и бычий инсулины) Дозируют их в единицах

действия (ЕД).

Имеются данные, что секреция инсулина зависит от ионов кальция. Запускает этот механизм глюкоза Проникая в В-клетки, глюкоза метаболизируется и способствует повышению внутриклеточного

содержания АТФ. Последний, блокируя АТФ-зависимые калиевые каналы, вызывает деполяризацию клеточной мембраны, Это способствует вхождению в В-клетки ионов кальция (через открывающиеся

потенциалзависимые кальциевые каналы) и высвобождению инсулина путем экзоцитоза. Продукцию инсулина стимулируют также аминокислоты. В печени инсулин инактивируется ферментом

инсулиназой.

Механизм гипогликемического действия инсулина окончательно не выяснен Считают, что он взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности клеток, состоящими из двух а- и 0-

субъединиц. Образующийся комплекс «инсулин + рецептор» посредством эндоцитоза поступает внутрь клетки, где высвобождающийся инсулин и оказывает свое действие. Кроме того, при

взаимодействии с поверхностным рецептором активируются р-субъединицы, которые обладают тирозинкиназной активностью

Инсулин активирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны и ее утилизацию мышцами, жировой тканью Возрастает гликогеногенез. В печени и скелетных мышцах он снижает гликогенолиз

Угнетает превращение аминокислот в глюкозу Стимулирует синтез белков. Способствует депонированию триглицеридов в жировой ткани

Применение инсулина при сахарном диабете приводит к снижению уровня сахара в крови и накоплению в тканях гликогена. Уменьшение содержания глюкозы в крови устраняет глюкозурию и связанные

с ней полиурия и полидипсия.

В настоящее время основным препаратом является рекомбинантный инсулин человека. Однако достаточно широко применяются и препараты, получаемые из тканей животных, главным образом свиной

инсулин. Последний выпускается в виде очищенных и высокоочищенных препаратов. Создан также аналог инсулина человека хумалог (инсулин лиспро) Он обладает более быстрым и менее

продолжительным эффектом, чем обычные препараты человеческого инсулина короткого действия.

Современные препараты инсулина могут быть представлены следующими группами.

/. Препараты с быстрым развитием максимального эффекта (через 1—4 ч) и кратковременным действием (4—8 ч).

2. Препараты со средней скоростью развития максимального эффекта (через 6— 12 ч) и средней продолжительностью действия (18—24 ч).

3 Препараты с медленным развитием максимального эффекта (через 12— 18 ч) и длительным действием (24—40 ч)

Многие препараты выпускают в специальных шприц-ручках.

Вводят препараты инсулина парентерально; обычно — подкожно и внутримышечно, реже — внутривенно Препараты инсулина короткого действия начинают действовать быстро, особенно при

внутривенной инъекции. Последний путь введения наиболее показан при лечении прекоматозного и коматозного состояний.

Препараты инсулина пролонгированного действия медленно всасываются из места введения. Их однократная инъекция обеспечивает длительный эффект, что является несомненным достоинством таких

препаратов.

Действие пролонгированных инсулинов развивается медленно, поэтому для купирования диабетической комы они непригодны. Наличие в ряде препаратов белка протамина объясняет довольно частое

возникновение аллергических реакций.

Вводят препараты инсулина пролонгированного действия подкожно или внутримышечно. Назначают такие препараты при средней и тяжелой формах сахарного диабета.

Инъекции инсулина болезненны. Даже при соблюдении правил асептики на месте введения препарата могут возникать воспалительные реакции Чувствительность к инсулину варьирует в довольно

широких пределах. У одних больных отмечается очень низкая чувствительность к нему. У других, наоборот, — чрезмерно высокая. Резистентность предположительно связана с уменьшением числа

рецепторов, снижением их аффинитета и другими причинами. Выработка к инсулину антител может быть причиной снижения и утраты его эффективности. Препараты инсулина могут вызывать

аллергические реакции. Последние менее выражены у препаратов инсулина человека.

41 L-тирозин

Rp: Thyroxini 0,1 (0,0001) D.t.d.N. 10 in tabylettis S. Принимать по 1 табл внутрь

Препарат "L-Тирозин" содержит полузаменимую аминокислоту L-тирозин, которая является мягким психостимулятором. Повышает мозговую активность. Улучшает память. L-тирозин также действует как антидепрессант. При синтезе белка используется организмом вместо фенилаланина. Аминокислота тирозин — это основной строительный материал для всех протеинов, а также считается «пищей для мозга». L-Тирозин содержится в любой белковой пище (мясо, рыба, молоко), поэтому его рекомендуется принимать людям, сидящим на диете с низким содержание белка в пище. Также способствует расщеплению жиров, поэтому помогает людям с лишним весом сбросить несколько лишних килограммов.