- •Ключові положення для впровадження
- •1.1. Діагностика хозл
- •1.1.1. Симптоми
- •Спірометрія
- •Подальші дослідження
- •Тест на зворотність бронхообструкції
- •Оцінка тяжкості і прогнозу
- •1.1.6 Виявлення захворювання на початковій стадії
- •1.1.7 Звернення за порадою до фахівців
- •Терапія хозл із стабільним перебігом
- •Припинення куріння
- •Інгаляційна терапія
- •1.2.3 Терапія лікарськими засобами для перорального застосування
- •Комбінація теофілінів для перорального застосування з інгаляційними препаратами
- •Киснева терапія
- •Неінвазивна вентиляція
- •1.2.7 Діагностика та лікування cor pulmonale
- •1.2.8. Пульмональна(легенева) реабілітація
- •Вакцинація і противірусна терапія.
- •Хірургічне лікування.
- •Альфа-1 антитрипсин замісна терапія
- •Комплексне лікування
- •Показання до хірургічного лікування
- •Подальше спостереження за пацієнтами з хозл
- •1.3. Лікування загострень хозл
- •Визначення загострення
- •Визначення необхідності в госпітальному лікуванні
- •Дослідження загострення
- •Стаціонар вдома та допоміжні схеми лікування
- •Фармакологічне лікування
- •12.2 Антибіотики
- •Киснева терапія при загостренні хозл
- •Неінвазивна вентиляція при загостренні хозл
- •Інвазивна вентиляція та інтенсивна терапія
- •Респіраторна фізіотерапія при загостренні
- •Контроль одужання після загострення
- •Планування виписки
- •Список ЛіТератуРи, представлений у прототипі клінічної настанови
- •Список ЛіТератуРи, використаний в процесі адаптації клінічної настанови
1.1.6 Виявлення захворювання на початковій стадії
Висновки досліджень |
Рівень доказовості |
ХОЗЛ може бути безсимптомним11 |
III |
ХОЗЛ у пацієнтів віком > 65 років може діагностуватися при первинному зверненні4,106 |
III |
При аналізі діагностованого ХОЗЛ було виявлено зменшення ОФВ1 у 27 % пацієнтів, які мали вік більш ніж 35 років, були активними або колишніми курцями і мали хронічний кашель107 |
III |
Рання діагностика порушення функції зовнішнього дихання виявляє захворювання на ранній стадії і є мотивацією, що забезпечує успіх лікування за рахунок припинення куріння108,109 |
Ib |
Виявлення захворювання повинно базуватися на наявності чинників ризику (вік і куріння) та клінічних симптомів. Діагноз має бути підтверджений даними спірометрії |
IV |
На ранніх стадіях зниження функції зовнішнього дихання може бути безсимптомним. Навіть якщо іноді з'являються симптоми, такі: задишка при фізичному навантаженні або хронічний кашель, - вони можуть не викликати настороженості у пацієнта. Припинення куріння є найбільш важливим заходом для таких пацієнтів, оскільки останнє уповільнює ступінь зниження функції легенів.
Рекомендації:
№ |
Рекомендація |
Ступінь рекомендованості |
R20 |
Необхідно проводити спірометрію пацієнтам, вік яких складає 35 років і вище, курцям і колишнім курцям, які мають хронічний кашель. |
D |
R21 |
Необхідно проводити спірометрію у пацієнтів, що страждають на хронічний бронхіт. Значна його вираженість сприяє розвитку обструкції дихальних шляхів. |
B |
1.1.7 Звернення за порадою до фахівців
Рекомендації:
№ |
Рекомендація |
Ступінь рекомендо-ваності |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
R22 |
Рекомендується звертатися на консультації фахівців при наявності клінічних показань. Звернення може бути доречним на всіх стадіях захворювання, а не тільки в найбільш тяжких випадках
|
D |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Таблиця 7. Причини звернень до вузьких фахівців.
|
|
R23 |
Пацієнти, які звертаються, не завжди повинні обстежуватися пульмонологом. В деяких випадках вони можуть бути обстежені членами команди ХОЗЛ, які пройшли відповідне навчання і атестацію. |
D |