- •Ключові положення для впровадження
- •1.1. Діагностика хозл
- •1.1.1. Симптоми
- •Спірометрія
- •Подальші дослідження
- •Тест на зворотність бронхообструкції
- •Оцінка тяжкості і прогнозу
- •1.1.6 Виявлення захворювання на початковій стадії
- •1.1.7 Звернення за порадою до фахівців
- •Терапія хозл із стабільним перебігом
- •Припинення куріння
- •Інгаляційна терапія
- •1.2.3 Терапія лікарськими засобами для перорального застосування
- •Комбінація теофілінів для перорального застосування з інгаляційними препаратами
- •Киснева терапія
- •Неінвазивна вентиляція
- •1.2.7 Діагностика та лікування cor pulmonale
- •1.2.8. Пульмональна(легенева) реабілітація
- •Вакцинація і противірусна терапія.
- •Хірургічне лікування.
- •Альфа-1 антитрипсин замісна терапія
- •Комплексне лікування
- •Показання до хірургічного лікування
- •Подальше спостереження за пацієнтами з хозл
- •1.3. Лікування загострень хозл
- •Визначення загострення
- •Визначення необхідності в госпітальному лікуванні
- •Дослідження загострення
- •Стаціонар вдома та допоміжні схеми лікування
- •Фармакологічне лікування
- •12.2 Антибіотики
- •Киснева терапія при загостренні хозл
- •Неінвазивна вентиляція при загостренні хозл
- •Інвазивна вентиляція та інтенсивна терапія
- •Респіраторна фізіотерапія при загостренні
- •Контроль одужання після загострення
- •Планування виписки
- •Список ЛіТератуРи, представлений у прототипі клінічної настанови
- •Список ЛіТератуРи, використаний в процесі адаптації клінічної настанови
Подальші дослідження
NICE 101. Chronic obstructive pulmonary disease. Management of chronic obstructive pulmonary disease in primary and secondary care. Jun 2010
Так само як спірометрія деякі інші дослідження корисні при первинній оцінці пацієнтів під час постановки діагнозу. Подальші дослідження також показані певним пацієнтам залежно від клінічних результатів.
Коментар робочої групи:
Рентгенографія грудної клітки не є обов’язковим дослідженням, що підтверджує діагноз ХОЗЛ, вона рекомендується в показаних випадках для виключення інших захворювань органів дихання з метою диференційної діагностики.
Дослідження рівня альфа1-антитрипсину, зазначене нижче, в Україні малодоступне дослідження, дуже вартісне, визначається в платних лабораторіях. Може бути бажаним дослідженням, не обов’язковим.
№ |
Рекомендація |
Ступінь рекомендованості |
||||||||||||||||||
R9 |
Під час початкової діагностичної оцінки крім спірометрії всі пацієнти повинні мати:
|
D |
||||||||||||||||||
R10 |
Додаткові дослідження з метою диференціальної діагностики необхідно проводити при підозрі на інші захворювання Таблиця 5. Роль додаткових досліджень
Дослідження
Роль
Періодичне
вимірювання пікової об'ємної
швидкості видиху
Для виключення
діагнозу астми, якщо залишаються
сумніви.
Рівень альфа-1
антитрипсину
При ранньому
початку захворювання, мінімальному
курінні або необтяженому сімейному
анамнезі.
Фактор
перенесення
моноксиду
вуглецю
(TLCO)
Для вивчення
симптомів, що мають вигляд
непропорційної спірометричної
недостатності.
КТ грудної
клітки
Для вивчення
симптомів, що мають вигляд
непропорційної спірометричної
недостатності.
Для вивчення
аномалій, що візуалізуються на
радіограмі грудної клітки.
Для оцінки
придатності до оперативного
лікування, у разі показань для його
проведення.
Електрокардіографія
Для оцінки
стану серця.
Ехокардіографія
Для оцінки
функціонального стану серця
Пульсоксиметрія
Для
оцінки необхідності кисневої терапії
у разі ціанозу або розвитку легеневого
серця у пацієнта, або якщо ОФВ1
прогнозується <50 % розрахункового.
Посів
харкотиння
Для ідентифікації
мікроорганізмів, якщо є постійне
виділення харкотиння, і вона має
гнійний характер. |
D |
||||||||||||||||||
R11 |
Пацієнти з діагностованим дефіцитом альфа-1 антитрипсину, повинні бути спрямовані в спеціалізований центр, який займається даною проблемою.
|
D |
Рекомендації: