2.1.2 Прилад і принцип роботи.

Принцип роботи електрокардіографа полягає в прямому підсиленні різниці потенціалів,яка викликана електричною активністю серця,що знімаються з електродів,накладених на тіло людини до подальшої їхньої реєстрації.

Структурна схема електрокардіографа приведена на рис. 7 .Електрична схема з'єднань електрокардіографа і перелік елементів приведені нижче.

Рис 7

1 .-коробка пацієнта нагрівання пера;

2.-система опорів двигуном;

3. -перемикач відведень живлення;

4.-кардіографічний під силювач

5 .-підсилювач;

6.-фільтри;

7.-підсилювач;

8.-підсилювач гальва

9.-гальванометер;

10.-зарядний прилад;

11. -пристрій вимкнення

12.-пристрій вимкнення живлення;

13 .-прилад контролю батареї;

14.-калибратор;

15.-QRS-доктор;

Іб.-доктор шуму; нометра;

17.-управління

18.-у правління

19.-мікропроцесор;

20.- перетворювач;

21 .-клавіатура;

22.-індикатор;

23.-батерея.

Сигнали, що зняті з електродів,накладених на тіло пацієнта, поступають на підсилювачі, які розміщені в коробці пацієнта 1 і забезпечують достатньо велике значення вхідного опору (імпеданса) приладу і малий вхідний струм. На вході підсилювачів встановлені розрядники, які захищають їх від імпульсів дефібрилятора.

Вхідні сигнали з коробки пацієнта поступають через кабель в прилад на систему опорів 2. Із виходів системи опорів сигнали поступають через аналоговий перемикач відведень 3 на диференціальний вхід попереднього електрокардіографічного підсилювача 4. Підсилений сигнал поступає на підсилювач 5, коефіцієнт підсилення якого перемикається в залежності від встановленої чутливості (5,10,20 мм/мВ.) з допомогою клавіатури оператором.

До виходу підсилювача 5 підключений фільтр 6 з граничною частотою 35Гц, який призначений для знищення перешкод, викликаних активністю м'язів. Фільтр вмикається за допомогою кнопки розташованої на панелі управління. На вхід підсилювача гальванометра 8 поступають підсилені сигнали ЕКГ з підсилювача 7 і вхідна напруга потенціометра «Уст.О», регулюючого положення нульової лінії (пера,що пише).

Сигнали ЕКГ з підсилювача 7 поступають на (QRS- детектор 15 і детектор шуму 16.

Детектор 15 виділяє під дією R- зуба ЕКГ- сигналу прямокутні імпульси, які поступають в мікропроцесор 19 для обчислення кількості ударів у хвилину, такі частоти пульсу і висвітлення його значення на жидкокристалічному індикаторі.

Детектор шуму вимірює мережеву складову ЕКГ- сигналу. Якщо ця складова перевищує раніше встановлене значення,то на виході детектора з'явиться сигнал,який через мікропроцесор 19 поступає також на жидкокристалічний дисплей, який індукує його присутність. Управління електрокардіографом здійснюється мікропроцесором 19, який виробляє сигнали управління для окремих блоків схеми, як в режимі ручного управління, так і в режимі автоматичного управління. Органи управління слугують для установки приладу у відповідний режим роботи. Клавіатура має 21 вузол.

Інформацію про функціонування приладу показує рідкококристалічний індикатор 22. У правління індикатором здійснюється через мікропроцесор.

2 – роз єм для підключення зарядного пристрою

3 – роз’єм для підключення кабелю пацієнта

Зарядний прилад виконаний в окремому корпусі із пластмаси, у якому розміщені трансформатор мережі і електрична схема стабілізатора струму та напруги. На лицевій панелі знаходиться індикація ввімкненої мережевої напруги і індикація заряду батареї, а також запобіжник по первинному ланцюгу мережевого трансформатора.

Кабель пацієнта призначений для знімання біоелектричних сигналів, що знімають ся із електродів на кінцівках та грудях (R,L,F,C1,C2,C3,C4,C5,C6) і їх попереднього підсилення.

З.Порядок виконання лабораторної роботи

3.1 Електрокардіограф одноканальний з мікропроцесорним управлінням ЕК1ТЦ-01.

3.1.1 Підготовка до роботи. 01 Дістаньте прилад із коробки і розгорніть його.

2. Ознайомтесь із паспортом на електрокардіограф,вивчіть розташування усіх органів управління приладу та їхні призначення.

3. Проведіть зовнішній огляд приладу і переконайтесь у відсутності зовнішніх пошкоджень.

4. Провірте комплект приладу по упакованому листу і по розділу 3справжнього паспорту.

5. Встановіть електрокардіограф у зручному для оператора положенні.

6. З'єднайте вилку кабелю пацієнта із розеткою електрокардіографа(див. рис.2.4 )і закрутіть два гвинта,розташованих на роз'ємі кабелю пацієнта до упору забезпечивши тісне з'єднання відповідних частин роз'ємів.

7. Робота приладу здійснюється від сторонньої внутрішньої батареї або від мережі.

8. При роботі електрокардіографа від мережі зробіть наступні підключення: -підключіть 3-полосний роз'єм зарядного пристрою до електрокардіографа згідно Рис.2.4

-увімкніть вилку мережевого кабелю в розетку мережі з напругою 220В. 50Гц. і включіть вимикач мережі.

3 .9 Заправте електрокардіограф паперовою стрічкою наступним чином(Рис10):

Рис 8

1 - місце для введення касети

2- щілина для заправки стрічки

З - регулятор зміщення пера

•  витягніть касету регістратора вверх по стрілці А за вушка 1 до упору;

• установіть рулон паперу у касету;

• вільний кінець стрічки заправте поверх внутрішнього ролика касети з нижньої сторони і,перегнувши її через ребро,заправте у щілину 2;

• опустіть касету вниз до щелчка;

• включіть живлення електрокардіографа натиском кнопки ВКЛ.;

• включіть регістратор натиском кнопки СТАРТ/СТОП;

• виключіть регістратор натиском кнопки СТАРТ/СТОП після виходу паперу на лицьову сторону електрокардіографа.

3.10 Здійсніть повірку функціонування електрокардіографа наступним чином:

• замкніть між собою штирі кабелю відведень;

• натисніть ВКЛ.,а потім після появлення на індикаторі інформації,натисніть кнопку СБРОС.

Про включений стан приладу свідчить жидкокристалічний індикатор. Початковому стану приладу відповідають наступні показники індикатора: присутність перешкод у мережі: +

режим роботи: РУЧ.

частота пульсу: 000

чутливість: 10

увімкнення фільтра:

швидкість протяжки паперу: 25

ступінь заряду батареї(залежить від знання напруги в даний момент); -натисніть кнопку ">0<"(^мзаспокоєння");

•  натисніть кнопку СТАРТ/СТОП і після переміщення діаграмного паперу встановіть нульову лінію по середині паперу за допомогою регулятора зміщення пера 3(Рис.5);

• натисніть кнопку калібровки " " і запишіть на діаграмному папері калібровий мілівольт;

• зупиніть протяжку паперу за допомогою повторного натиску кнопки СТАРТ/СТОП.

3.11 При роботі від батареї потрібно провести підготовлені операції по п.п.2.2.08- 2.2.09 при цьому зарядний пристрій повинен бути вимкнений.

3.11.1 Порядок роботи.

1. Підготовка пацієнта при реєстрації електрокардіограми.

3.11.2 Положіть пацієнта,як можна далі від електропроводів , прокладених у стіні, стінних розеток, електричних апаратів (настільних ламп, вентиляторів, телефонних апаратів, і т.д.)

Якщо в приміщенні високий рівень перешкод., необхідно гніздо заземлення " " електрокардіографа з'єднати із заземлюючим контуром, при відсутності якого може бути використана труба центрального опалення. Кабель заземлення й струбцина для заземлення є в комплекті приналежностей приладу. При знятті ЕКГ пацієнт повинен лежати на спині з витягнутими уздовж тулуба руками, в розслабленому стані, тому що різкі м'язові скорочення вносять пере- кручування в електрокардіограму.

3.11.3. Звернути серйозну увагу накладенню електродів, так як від цього залежить величина мережного наведення й стабільність-положення нульової лінії при записі ЕКГ.

Для забезпечення надійного електричного контакту між електродом, і тілом змажте електроди струмопровідною пастою (замість неї між електродом і тілом пацієнта можливо, помістити марлю, змочену фізіологічним розчином хлористого натрія. У цьому випадку приділити увагу тому, щоб марля не висохнула в процесі вимірювання).

3.11.4. Закріпити електроди на кінцівках або за допомогою гумових стрічок, або накласти затискачі з убудованими електродами. Закріпити електроди на грудній клітці за допомогою гумової стрічки або встановити електроди грушоподібної форми (присоски).

При накладенні електродів грушоподібної форми треба стиснути гумовий балон, потім прикласти чашечку електрода до тіла відпустити балон. Причиною великих наведень у грудних відведеннях, може бути слабке прилягання грудного електрода до шкіри. Для цього необхідно приділити увагу щоб груша не зсунув з місця електрод. Верхівка електрода повинна платно прилягати до поверхні шкіри. При наявності волосистості шкіри грудь необхідно спробувати змазати пастою й верхівку електрода. (При вираженої волосистости шкіри грудної клітки електрод не може довго втримуватися на місці накладення. У зв'язку із цим рекомендується використання грудного гумового пояса підкладуючи під нього електродами.)

5.  Очищення поверхні шкіри, змащення електрода пастою чи фізіологічним розчином повинен виповнятися в першу чергу тих пацієнтів, які мають суху шкіру.

6. З'єднайте штирі кабелю відведень з електродами відповідності з маркуванням проводів кабелю:

R - на правій руці; L - на лівій руці; F- на лівій нозі; N- на правій нозі; С1-С6 - на грудній клітці.

Вилки повинні щільно сидіти в гніздах електродів. 2. Зняття ЕКГ в режимі ручного керування.

3.1.7. Вмикнути прилад натисканням кнопки Вкм. Після виявлення на інди-каторі інформації, натисніть кнопку скидання. Прилад установити у вихідний стан ЕКГ виконується в ручному режимі, у якому вільно можна вибрати:

• відведення; чутливість;

• швидкість протягання; положення фільтра;

При натиску кнопки переключення відведення ">"(рис.З) програма робить один крок праворуч, а при натисканні кнопки перемиканні відведень "<" - ліворуч. Крок програми(включення відведення) з'являється на рідкокристалічному індикаторі. У положенні "Т" під дією натискання кнопки "<"включається відведення V6, а в положенні V6 під дією натискання кнопки ">" включається крок програми "Т".

Після натискання кнопки "мм/мВ" (чутливість) виробляється перемикання чутливості в наступній послідовності, яка висвітлюється на індикаторі:

10->5-> 20 -> 10->...

При натисканні кнопки "25/50" виробляється перемикання швидкостей реєстратора в наступній послідовності, які висвітлюється на індикаторі:

25->50->25->...

При натисканні кнопки "СТАРТ/СТОП" запускається переміщення паперу заздалегідь установленою швидкістю, і прилад робить запис вибраного відведення на термореактивному папері.

При натисканні кнопки "Ω" включається 1 мВ для калібрування, що записується на діаграмному папері.

Нульову лінію, зміщену з якої-небудь причини (наприклад, із-за поляризації електрода) повертайте в колишнє положення натисканням кнопки ">0<" ("заспокоєння").

Якщо вхідний сигнал містить мережні перешкоди, що перевищують припустимий рівень (тобто 300 мкВ при чутливості 10 мм/мВ), які заважають запису, то на індикаторі з'являється символ У цьому випадку необхідно виключити протягання паперу для наступного усунення причин, що викликають перешкоди. Такими причинами можуть бути, наприклад, неправильне накладення електрода, ненадійний контакт між електродом і тілом пацієнта, неправильне заземлення, наявність поблизу промислових електроустановок перешкод, що є джерелами.

При спотворенні ЕКГ скороченнями мязів (електроміографічними артефактами) ввімкнути фільтр перешкод натисканням кнопки « /». Ввімкнений стан фільтра відображається на індикаторі буквою «F». При повторному натисканні кнопки « /» фільтр вимикається (буква «F» не обраховується).

Протягання паперу можливо зупинити в будь який час натисканням кнопки СТАРТ/СТОП. Для запуску протягання паперу необхідно знову натиснути СТАРТ/СТОП.

Кнопка Скидання служить для повернення приладу у вихідний стан, що може бути здійснене в будь який час.

Нульове положення пишучого пера може бути плавно змінене в проміжках всієї ширини запису з допомогою регулятора зсуву пера 3 (рис.5), що перебуває на передній панелі