- •Клінічна анатомія середнього вуха
- •Фізіологія та методи дослідження слухового аналізатора
- •Гострий середній отит при грипі та грві
- •Отосклероз
- •Лабіринтит
- •Захворювання глотки Гострий фарингіт
- •Сторонні предмети глотки
- •V. Захворювання гортані
- •Гострий катаральний ларингіт
- •Гострий підкладочний(субхордальний) ларингіт, хибний круп
- •Гортанна ангіна
- •Доброякісні пухлини гортані
- •Стенози гортані
Сторонні предмети глотки
Етіологія |
Випадкові предмети:монети, іграшки, скло, зубні протези, шпильки й ін: частини їжі(мясні й рибні кістки),голки, ґудзики, вата,гачки,шматочки дерева, зерна, колосся, нитки. Іноді камені піднебінних мигдаликів. |
Клініка |
Відчуття стороннього предмета в глотці, поколювання в певній точці при кожному ковтальному русі. При великих сторонніх предметах розлади мовлення й дихання. Болі при ковтанні, відчуття механічної перешкоди. Гіперсалівація , приступоподібний кашель, поперхування, блювота. |
Діагностика |
Скарги,анамнез,обстеження загального стану хворого. Дослідження ЛОР-органів, рентгенографічне дослідження шиї. |
Лікування |
Видалення стороннього предмета за допомогою щипців або езофагоскопа. Антибактеріальна терапія:захищені пеніциліни, макроліти(Роваміцин), фторхінолони(Таванік); полоскання глотки розчинами антисептиків. При необхідності-оперативне лікування(фаринготомія). |
V. Захворювання гортані
Гострий катаральний ларингіт
Етіологія |
Аденовірусна інфекція, грип, парагрип, коки. |
Патогенез |
Катаральна-набрякла запалення слизової оболонки, підслизового шару. |
Клініка |
Несподіваний початок на тлі нормального самопочуття. Зявляється відчуття сухості, печіння, першіння, дискомфорту у глотці, іноді біль під час ковтання, кашель(спочатку сухий, потім вологий). Не забаром зявляється прогресуюча охриплість із наступною дистонією а ж до афонії. При непрямій ларингоскопії визначається гіперемія, набряклість і інфільтрація слизової оболонки гортані. |
Диференційна діагностика |
Розповсюджена форма дифтерії, бешихове запалення слизової оболонки гортані. |
Лікування |
Голосовий режим, щадлива дієта, виключити паління і алкоголь. Лужно-масляні інгаляції, ендоларінгіальні вливання сумішей антибіотиків, кортикостероїдів і й антигістаміних припаратів. Зрошення слизової оболонки проти запальними припаратами(біопарокс, ІРС-19). Проти кашльові, відхаркувальні припарати. |
Гострий підкладочний(субхордальний) ларингіт, хибний круп
Етіологія |
Респіраторні віруси, кокова флора. |
Патогенез |
Набряк і інфільтрація слизової оболонки гортані в підзвязиковому просторі. |
Клініка |
Несподіваний напад ядухи(у ночі), гавкаючий кашель при чистому голосі, ціаноз, інсіраторна задишка(втягування надключичних ямок, між реберних проміжків, роздування крил носа).При непрямій ларингоскопії визначається гіперемія слизової оболонки підзвязкового простору, валики під голосовими складками, що звужують просвіт гортані. |
Диференційна діагностика |
Диференційний ларингіт, стороній предмет гортані, бронхіальна астма. |
Лікування |
Відволікаючі засоби(гірчичники, гарячі ножні вани), велика кількість напоїв. Антибіотикотерапія: захищені пеніциліни, макроліти(Роваміцин), фторхінолони(Таванік), антигістаміні препарати(Телфаст), дегітраційна терапія. |
