- •Клінічна анатомія середнього вуха
- •Фізіологія та методи дослідження слухового аналізатора
- •Гострий середній отит при грипі та грві
- •Отосклероз
- •Лабіринтит
- •Захворювання глотки Гострий фарингіт
- •Сторонні предмети глотки
- •V. Захворювання гортані
- •Гострий катаральний ларингіт
- •Гострий підкладочний(субхордальний) ларингіт, хибний круп
- •Гортанна ангіна
- •Доброякісні пухлини гортані
- •Стенози гортані
Фізіологія та методи дослідження слухового аналізатора
Фізіологія вуха |
Звук-є адекватним подразником для слухового аналізатора. У внутрішньому вусі ,у рецепторному відділі завитки(кортієвому органі)починається сприйняття звуків. Надалі ці імпульси передаються по нервових провідниках у кору скроневої частки головного мозку. У проведенні звукової хвилі беруть участь анатомічні структури зовнішнього,середнього вуха й рідинні системи лабіринту. Слух для людини є необхідним чинником роз звитку мови й мовного спілкування. |
|
Методи дослідження вуха |
Клінічні |
Зовнішній огляд,пальпація,перкусія. |
Інструментальні |
Отоскопія, мікроотоскопія, дослідження прохід ності слухової труби(проба з порожнім ковтком, Тойнбі, Вальсаві,Політцера,катетеризація слухової труби),дослідження рухливості барабанної перетинки за допомогою лійки Зігле. |
|
Додаткові |
Рентгенографія скроневої кістки за Шюллером,Май ером та Стенверсом,комп’ютерна ЯМР-томографія. |
|
Гострий середній отит при грипі та грві
Етіологія і патогенез
|
Виникає частіше під час епідемії грипу в результаті безпосередньої дії вірусу при проникненні його у вухо гематогенним шляхом або з верхніх дихальних шляхів через слухову т рубу. Специфічні грипозні отити характеризуються геморагічною формою запалення,що виражається в різкому розширенні судин зовнішнього слухового проходу і середнього вуха з утворенням екстравазатів(крововиливу) під епідермісом шкіри кісткової частини зовнішнього слухового проходу,барабанної перетинки. |
Клініка |
При грипозному отиті запальний процес локалізується переважно в над барабанному просторі протікає дуже важко. Це пояснюється тим, що процес у вусі розвивається на тлі загальної інтоксикації, супроводжується реакцією з боку внутрішнього вуха. Для гострого середнього грипозного отиту характерне зниження слуху за змішаним типом. При отоскопії добре видні геморагічні міхури або булли. |
Діагностика |
Грипозний отит часто зустрічається в дорослих. Розпізнається він за наявністю характерних округлих геморагічних пухирців2-3мм у діаме трі ,що звичайно локалізуються в кістковому відділі слухового проходу і на барабанній перетинці. |
Лікування |
Варто призначати противірусні препарати. Місцева і загальна терапія як при гострому отиті. |
Отосклероз
Етіологія і патогенез |
Етіологія захворювання не відома. Більшість дослідників припускають роль спадковості,можуть мати значення гормональні механізми-отосклероз частково розвивається при вагітності.Захворю вання обумовлене розростанням васкуляризованої губчастої кісткової тканини навколо овального вікна або на завитковому боці овального вікна. Це відразу ж викликає фіксацію стремінця. Отосклероз зазвичай виявляється безліччю осередків на капсулі лабіринту. |
Класифікація |
За станом слухової функції розрізняють наступні форми:
|
Клініка |
Основна скарга-на втрату слуху та іноді дуже виражений шум у вухах Часом при підсиленні звуку чують краще- паракузис Віллізія.
Барабанна перетинка зазвичай нормальна або стоншена, іноді зустрічається рожеве просвічування через неї,що вказує на рясну васкуляризацію отосклеротичного вогнища. Зовнішній слуховий прохід широкий,стінки вкриті стоншеною і сухою шкірою,що легко ранима;визначається гіпосекреція вушної сірки. Досвід Рине негативний,при досліді Вебера латералізація звуку відбувається убік ураження. |
Діагностика |
Диференціювати захворювання на ранніх стадіях необхідно з хронічним ексудативним середнім отитом і адгезивним отитом. На пізній стадії проводять диференціальну діагностику із сенсоневральною приглухуватістю. |
Лікування |
Хірургічне-поршнева стапедопластика. |