Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования МЗ РФ

Первый Московский государственный медицинский университет

имени И.М.Сеченова

Курсовое задание

Здоровье населения и методы его изучения.

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Составители: доцент М.А.Кубраков, профессор О.А.Манерова,

доцент О.Ю.Ситникова, доцент М.С.Микерова.

Под редакцией д.м.н., профессора В.А.Решетникова

Москва, 2014 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

• демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности);

• показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров;

в) по причинам смерти.

• показателей инвалидности;

• показателей физического развития.

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.

2. По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:

   • относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);

   • средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).

3. Уметь графически представлять различные виды показателей.

4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

• стандартизации;

• корреляции;

• оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и по материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов.

БЛОК 1

Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.

Таблица 1

Динамика демографических показателей города н. (на 1 000)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года
Рождаемость	13,6	11,8	8,5	8,9
Смертность	11,9	13,0	15,2	13,9
Естественный прирост	1,7	-1,2	-6,7	-5,0
Фертильность	48,3	46,0	42,5	40,2
Младенческая смертность	14,6	14,1	13,2	11,8

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 2, 3

Таблица 2

Основные причины смерти населения в г. Н. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	720
Несчастные случаи, травмы, отравления	199
Злокачественные новообразования	175
Болезни органов пищеварения	116
Болезни органов дыхания	82
Другие причины	128
Всего	1 420	100,0

Таблица 3

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н. (абс. Числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших по городу Н.
	абс.	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4
Болезни органов дыхания	2
Врожденные аномалии	2
Инфекционные и паразитарные болезни	2
Несчастные случаи, травмы, отравления	1
Прочие	1
Всего	12	100,0

Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 4).

Таблица 4